Periorale Dermatitis (Mundrose): Ursachen, Nulltherapie & Behandlung

Die periorale Dermatitis, im Alltag Mundrose genannt, ist ein entzündlicher Ausschlag im Gesicht: viele kleine rote Knötchen, manchmal Pusteln, dazu trockene, schuppende Haut, die brennt oder spannt. Er sitzt meist rund um den Mund, oft auch an den Nasenflügeln oder um die Augen. Ein schmaler Streifen direkt am Lippenrot bleibt typischerweise frei. Betroffen sind vor allem Frauen zwischen etwa 16 und 45 Jahren, aber auch Kinder. Die Mundrose ist nicht ansteckend und kein Notfall. Häufig hängt sie mit Kortison im Gesicht oder mit zu viel Pflege zusammen. Der wichtigste Schritt der Behandlung ist deshalb ein Weglassen: Bei der sogenannten Nulltherapie verzichten Sie über Wochen auf Cremes, Make-up und Kortison im Gesicht. Die Haut wird dabei oft erst schlechter, bevor sie besser wird. Reicht das nicht, verschreibt die Hautarztpraxis entzündungshemmende Cremes und bei ausgeprägtem Verlauf Tabletten. Mit Geduld heilt die Mundrose meist ohne Narben ab. Zurückkommen kann sie trotzdem, vor allem wenn alte Gewohnheiten zurückkehren.

Was ist eine periorale Dermatitis?

„Perioral“ heißt „um den Mund herum“. Weil derselbe Ausschlag auch an Nase und Augen auftreten kann, sprechen Fachleute inzwischen oft von periorifizieller Dermatitis, also einer Entzündung rund um die Körperöffnungen. DermNet unterscheidet je nach Stelle die periorale, die perinasale und die periokuläre (periorbitale) Form; selten ist sogar der Genitalbereich betroffen. Ein Ekzem im engeren Sinn ist die Mundrose trotz des Namens nicht. Das Bild ähnelt eher einer Akne oder einer Rosazea, deshalb heißt sie auch rosazeaartige Dermatitis.

Umgangssprachlich wird sie auch Stewardessenkrankheit genannt. Der Name spielt darauf an, dass übertriebene Gesichtspflege ein Auslöser sein kann, und auf Flugbegleiterinnen, die berufsbedingt viel Wert auf ihr Aussehen legen. Mit dem Beruf selbst hat die Erkrankung nichts zu tun.

Wer bekommt sie? Am häufigsten trifft es Frauen zwischen 16 und 45 Jahren, Menschen mit heller Haut etwas häufiger. Bei Kindern tritt sie laut DermNet oft zwischen sieben Monaten und 13 Jahren auf; anders als bei Erwachsenen sind dort nach Angaben der Apotheken Umschau Jungen häufiger betroffen als Mädchen. Wie viele Menschen insgesamt eine periorale Dermatitis haben, ist nicht genau bekannt.

Gefährlich ist die Mundrose nicht. Sie bleibt auf die Haut beschränkt, und der übrige Körper ist gesund. Weil sie mitten im Gesicht sitzt, belastet sie viele Betroffene trotzdem stark. Auch das ist ein guter Grund, sich behandeln zu lassen.

Symptome: woran Sie eine Mundrose erkennen

Oft beginnt es unauffällig: Die Haut um den Mund fühlt sich trocken an und spannt. Nach und nach kommen Rötung, feine Schuppen und Knötchen dazu. Typisch sind:

• viele kleine Knötchen (Papeln), rot oder hautfarben, meist kleiner als zwei Millimeter und oft in Gruppen; dazwischen manchmal winzige Bläschen oder Eiterpickel (Pusteln),
• gerötete, trockene und fein schuppende Haut rund um die Knötchen, die sich „grieselig“ anfühlen kann,
• Brennen und Spannen, manchmal leichter Juckreiz; richtige Schmerzen sind selten,
• ein freier Saum am Lippenrot: Ein schmaler Streifen von ein bis zwei Millimetern direkt an den Lippen bleibt meist ausgespart, nur bei schweren Formen nicht,
• oft ein Beginn in den Falten neben den Nasenflügeln, von wo aus sich der Ausschlag um den Mund ausbreitet, häufig auf beiden Gesichtshälften ähnlich.

Bei stärkerer Ausprägung kann er auf Kinn, Wangen, die Augenlider und die Stirn übergreifen. Wie stark die Mundrose ausfällt, ist sehr unterschiedlich: Bei manchen zeigt sie sich nur als leichte Rötung, bei anderen ist das halbe Gesicht entzündet.

Wer vorher schon eine Kortisoncreme aufgetragen hat, sieht oft ein verändertes Bild. Kortison kann den eigentlichen Ausschlag verdecken und eigene Hautveränderungen hinterlassen. Das macht die Einordnung für Laien schwierig und ist ein Grund, die Haut einmal ärztlich ansehen zu lassen.

An Nase und Augen

Die periokuläre oder periorbitale Dermatitis ist dieselbe Erkrankung an anderer Stelle: Knötchen und Schuppung an den Unter- und Oberlidern, oft am äußeren Augenwinkel. Ebenso kann die Haut an den Nasenflügeln und am Naseneingang betroffen sein. Beides kommt allein oder zusammen mit der Mundrose vor. Die Augen selbst sind meist nicht betroffen; bei der granulomatösen Form im Kindesalter können sich aber Bindehaut oder Lidränder entzünden (siehe unten). Ein rotes, schmerzendes oder lichtempfindliches Auge gehört nicht zum typischen Bild der Mundrose; was dann zu tun ist, steht unter „Wann zum Arzt?“.

Bei Kindern: oft nach Kortison, selten granulomatös

Bei Kindern sieht die Mundrose meist aus wie bei Erwachsenen. Viele betroffene Kinder haben laut der amerikanischen Gesellschaft für Kinderdermatologie (SPD) auch eine Neurodermitis oder Asthma, verwenden deshalb Kortisoncremes, -sprays oder -inhalate und haben empfindlichere Haut.

Daneben gibt es eine seltene granulomatöse Form (Fachbegriff: childhood granulomatous periorificial dermatitis). Statt Pusteln zeigen sich gleichförmige, kuppelförmige Knötchen in Hautfarbe, Rot oder Gelbbraun, mit weniger Rötung und Schuppung. Sie kommt vor allem bei jungen Kindern vor, bei Kindern mit dunkler Haut häufiger, und folgt laut DermNet fast immer auf eine Kortisonanwendung. Manchmal sind auch Hals, Brust oder Arme und Beine betroffen, gelegentlich die Bindehaut oder die Lidränder. Weil die Knötchen einer Sarkoidose oder einer granulomatösen Rosazea ähneln können, ist manchmal eine kleine Gewebeprobe nötig. Die gute Nachricht: Die granulomatöse Form heilt nach bisheriger Erfahrung von selbst ab, auch wenn das Monate und manchmal länger dauern kann.

Eine schwere Sonderform ist die lupoide periorale Dermatitis mit dichteren, größeren, rotbraunen Knötchen. Sie kann, anders als die gewöhnliche Mundrose, bleibende Narben hinterlassen und gehört in fachärztliche Behandlung.

Ursachen und Auslöser

Die genaue Ursache ist nicht geklärt. Eine verbreitete Erklärung setzt bei der Hautbarriere an: Ist die oberste Hautschicht gestört, dringen Reizstoffe leichter ein, und die Haut verliert mehr Wasser. Sie spannt und fühlt sich trocken an. Viele greifen dann zu mehr Creme, was die Haut weiter reizt. Die AOK und das österreichische Gesundheitsportal beschreiben das als Teufelskreis der Überpflege: Je mehr gecremt wird, desto hartnäckiger hält sich die Mundrose.

Kortison: Creme, Nasenspray oder Inhalat

Kortison ist der Faktor, der am häufigsten mit der Mundrose in Verbindung gebracht wird, und zwar über alle Wege: als Creme im Gesicht, als Nasenspray oder als Inhalat. Manchmal gelangt es unbeabsichtigt auf die Haut, etwa über die Inhaliermaske. Tückisch ist, dass eine Kortisoncreme den Ausschlag zunächst bessern kann. Nach dem Absetzen kann er umso stärker aufflammen, und wer daraufhin wieder Kortison aufträgt, hält den Kreislauf am Laufen.

Bei Kindern stützt eine große amerikanische Datenbankstudie von 2026 diesen Zusammenhang: Kinder mit Asthma oder Heuschnupfen, die kortisonhaltige Nasensprays oder Inhalate bekamen, erhielten in den folgenden sechs Monaten rund dreimal so häufig die Diagnose einer perioralen Dermatitis wie vergleichbare Kinder ohne solche Mittel; mit kortisonfreien Sprays zeigte sich das nicht. Eine solche rückblickende Auswertung belegt einen Zusammenhang, aber keinen sicheren Ursache-Wirkungs-Beweis. Ein Grund, ein notwendiges Asthma- oder Allergiemittel abzusetzen, ist sie nicht. Was Sie stattdessen tun können, steht unten bei der Nulltherapie.

Zu viel Pflege und abdeckende Cremes

Feuchtigkeitscremes, Sonnenschutzmittel, Make-up, Peelings und Reinigungsprodukte können bei zu häufiger Anwendung die Barriere stören. Als besonders ungünstig gelten fettende, abdeckende (okklusive) Cremes und Salben, etwa auf Paraffin- oder Vaselinebasis, sowie Foundation. Daher rührt auch der Spitzname Stewardessenkrankheit. Ein Vorwurf an Betroffene ist das nicht: Wer eine trockene, spannende Haut hat, cremt verständlicherweise nach.

Weitere mögliche Einflüsse

• Hormone: Schübe unter der Pille, in der Schwangerschaft oder vor der Periode wurden beobachtet.
• UV-Licht, Hitze und Wind scheinen die Mundrose zu verschlimmern.
• Stress nennen Gesundheitsportale und Krankenkassen als möglichen Verstärker.
• Empfindliche oder atopische Haut, etwa bei Neurodermitis, macht anfälliger.
• Mikroorganismen: In den Hautveränderungen wurden Haarbalgmilben (Demodex), Hefepilze und bestimmte Bakterien gefunden. Welche Rolle sie spielen, ist unklar.

Und die Zahnpasta?

Das MSD Manual nennt fluoridhaltige Zahnpasta und fluoridiertes Wasser als möglichen Auslöser und rät dazu, fluoridhaltige Zahnpflegeprodukte wegzulassen. DermNet führt Zahnpasta und Zahnfüllungen als mögliche Reiz- oder Allergieauslöser. Wie belastbar dieser Zusammenhang ist, bleibt offen; Studien, die ihn sicher belegen, haben wir nicht gefunden. Auf der anderen Seite ist der Kariesschutz durch Fluorid gut dokumentiert. Lassen Sie fluoridhaltige Zahnpasta deshalb nicht auf eigene Faust weg, bei Kindern schon gar nicht. Wenn Sie einen Zusammenhang vermuten, besprechen Sie mit Haut- und Zahnarztpraxis, wie sich das prüfen lässt, ohne dass der Schutz Ihrer Zähne leidet.

Mundrose oder etwas anderes? Diagnose und Abgrenzung

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist auf einen Blick. Wichtig ist das Gespräch: Seit wann besteht der Ausschlag, welche Pflege- und Kosmetikprodukte verwenden Sie, gab es Kontaktallergien, und haben Sie Kortison im Gesicht, als Nasenspray oder Inhalat benutzt? Bringen Sie am besten eine Liste oder Fotos der Produkte mit.

Zusätzliche Untersuchungen sind selten nötig. Ein Abstrich kann eine bakterielle oder eine Pilzinfektion ausschließen, ein Epikutantest eine Kontaktallergie aufdecken; wie er abläuft, erklärt der Ratgeber Allergietest. Eine Gewebeprobe braucht es nur, wenn die Diagnose unsicher bleibt, etwa bei der granulomatösen Form.

Verwechselt werden kann die Mundrose vor allem mit diesen Erkrankungen:

Erkrankung	Woran sie sich eher unterscheidet	Mehr dazu
Rosazea	beginnt meist später; Rötung, anfallsartiges Erröten und Äderchen in der Gesichtsmitte (Wangen, Nase, Stirn); rund um Mund und Augen typischerweise keine Knötchen	Rosacea
Akne	Mitesser (Komedonen), bei schweren Formen Knoten und Zysten; bei der Mundrose fehlen Mitesser	Aknebehandlung, Mitesser entfernen
Seborrhoisches Ekzem	gelblich-fettige Schuppen, oft auch an Kopfhaut, Haaransatz, Augenbrauen oder über dem Brustbein	Seborrhoisches Ekzem
Kontaktekzem, Lippenleckekzem	Juckreiz meist stärker, oft nach einem neuen Produkt; ein Ekzem kann auch durch häufiges Lippenlecken entstehen	Ekzem
Lippenherpes	erst Kribbeln an einer Stelle der Ober- oder Unterlippe, am nächsten Tag Schwellung und Bläschen; nach etwa ein bis zwei Wochen abgeheilt; ansteckend	Herpes
Borkenflechte (Impetigo)	ansteckende bakterielle Hautinfektion, typisch sind honiggelbe Krusten, häufig bei Kindern	Borkenflechte

Rosazea und Mundrose überschneiden sich: Beide werden zum Teil mit denselben Wirkstoffen behandelt. Bei Kindern lässt sich die granulomatöse Form selbst unter dem Mikroskop manchmal nicht von einer granulomatösen Rosazea unterscheiden; dann entscheiden Verlauf und Gesamtbild. Für Sie zählt vor allem, dass eine Fachperson draufschaut, bevor Sie etwas auftragen.

Behandlung, Schritt 1: die Nulltherapie

Der wichtigste Baustein ist zugleich der einfachste und für viele der schwierigste: weglassen. DermNet empfiehlt die Nulltherapie für alle Betroffenen, und bei leichten Formen kann sie allein genügen. So geht sie:

1. Alles weglassen, was auf die Gesichtshaut kommt: Feuchtigkeitscremes, Seren, Make-up, Puder, Reinigungsgele, Peelings und Masken. Ausnahmen besprechen Sie mit der Praxis (siehe unten).
2. Nur mit lauwarmem Wasser waschen, ohne Reinigungsprodukt, und die Haut danach behutsam abtupfen statt zu reiben.
3. Kein Kortison mehr im Gesicht. Haben Sie eine Kortisoncreme nur kurz benutzt, lassen Sie sie weg. Haben Sie sie über Wochen oder ein starkes Präparat verwendet, besprechen Sie das Absetzen mit der Praxis. DermNet rät in diesem Fall, das Kortison über einige Wochen auszuschleichen, etwa über ein schwächeres Präparat oder eine kortisonfreie Creme, statt es abrupt abzusetzen.
4. Notwendige Kortison-Sprays, -Inhalate und -Tabletten weiter verwenden. Spülen Sie nach dem Inhalieren oder Sprühen Gesicht und Mund ab. Bei Kindern mit Inhaliermaske lohnt die Frage, ob ein Mundstück statt der Maske möglich ist.
5. Bei Brennen und Spannen kühlen: Ein sauberes, mit kühlem Wasser oder abgekühltem schwarzem Tee getränktes Tuch für zehn bis fünfzehn Minuten auflegen. Diesen Tipp geben AOK und Techniker Krankenkasse; Studien dazu gibt es nicht, die Umschläge sollen vor allem lindern.

Erst schlechter, dann besser

Darauf sollten Sie vorbereitet sein: In den ersten Tagen bis etwa zwei Wochen wird die Haut häufig erst röter und gereizter, besonders wenn vorher Kortison im Spiel war. Das ist kein Zeichen, dass die Nulltherapie nicht wirkt, und kein Grund, wieder zur Creme zu greifen. Leichte Formen heilen danach oft innerhalb weniger Wochen ab. Das Apotheken-Fachmagazin PTAheute nennt für die Erholung der Haut etwa vier bis sechs Wochen; die SPD rechnet bei Kindern mit ein bis zwei Monaten.

Die Nulltherapie klingt nach Selbsthilfe, sollte aber ärztlich begleitet sein. Dafür gibt es drei Gründe: Die Diagnose sollte stimmen, denn eine Infektion oder ein Ekzem braucht eine andere Behandlung. Das Absetzen von Kortison lässt sich besser steuern. Und bei ausgeprägtem Ausschlag kann es sinnvoll sein, gleich zu Beginn eine Creme oder Tablette dazuzunehmen, statt Wochen abzuwarten.

Pflege, Sonnenschutz und Make-up in dieser Zeit

• Make-up und Abdeckprodukte pausieren Sie, bis der Ausschlag abgeheilt ist. Das fällt vielen schwer, gerade bei sichtbarer Rötung im Beruf. Sprechen Sie das ruhig in der Praxis an.
• Sehr trockene, spannende Haut: DermNet hält eine milde Pflege ohne Konservierungs- und Zusatzstoffe für vertretbar. Welche das sein kann, klären Sie am besten mit der Praxis. Fettende, abdeckende Cremes und Salben sollten Sie meiden.
• Sonnenschutz: DermNet nennt ein leichtes Sonnenschutz-Gel oder -Fluid als mögliche Ausnahme. Halten Sie sich zusätzlich möglichst im Schatten auf, denn UV-Licht kann die Mundrose verstärken.
• Nach dem Abheilen: Für die Reinigung kann dann ein mildes, seifenfreies Produkt infrage kommen.

Behandlung, Schritt 2: Cremes und Tabletten

Reicht die Nulltherapie nicht, ist der Ausschlag ausgeprägt oder sehr belastend, kommen Medikamente hinzu. Wichtig für die Einordnung ist, wie dünn die Studienlage ist:

• Die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft zur perioralen Dermatitis stammt aus dem Jahr 2010 und erschien 2011. Sie ist damit über 15 Jahre alt und nicht mehr aktuell. Eine neuere deutsche oder europäische Leitlinie haben wir bei Redaktionsschluss im November 2026 nicht gefunden.
• Einen Cochrane-Review zur Behandlung gibt es nach unserer Recherche nicht. Die umfassendste Auswertung ist ein systematischer Review von 2022 mit elf Studien und 733 Teilnehmenden. Die Aussagekraft der Ergebnisse ist dort durchweg gering bis sehr gering, und zu Kindern fehlen Daten weitgehend.
• Für die Mundrose selbst ist kaum ein Mittel ausdrücklich zugelassen. Eine amerikanische Übersicht von 2026 hält das für die USA fest. In den deutschen Fach- und Produktinformationen, die wir geprüft haben, ist die periorale Dermatitis ebenfalls nicht als Anwendungsgebiet genannt: Metronidazol-Creme ist für die Rosazea zugelassen, Erythromycin-Lösung für die Akne, Pimecrolimus-Creme für das atopische Ekzem. Bei Doxycyclin nennt die Fachinformation allgemein Hauterkrankungen, darunter Akne und Rosazea, die Mundrose aber nicht ausdrücklich. Viele Behandlungen sind deshalb ein Einsatz außerhalb der Zulassung (off-label).

Ein festes Schema für alle gibt es daher nicht. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wählt nach Ausprägung, Alter, Schwangerschaft, Vorerkrankungen und Verträglichkeit aus und passt die Behandlung an, wenn sie nicht anschlägt.

Cremes und Gele

Am häufigsten genannt werden:

• Metronidazol als Creme oder Gel: ein Wirkstoff gegen bestimmte Keime, der als Creme für die Rosazea zugelassen ist. Laut Fachinformation sollte er nicht in die Augen oder auf Schleimhäute gelangen.
• Erythromycin zum Auftragen: ein Antibiotikum, das als Lösung oder Gel sonst vor allem bei Akne verwendet wird. Auch Clindamycin wird verwendet, ist aber weniger gut untersucht.
• Pimecrolimus 1 % als Creme: ein kortisonfreier Entzündungshemmer. Im Review von 2022 besserte sich der ärztlich beurteilte Schweregrad nach vier Wochen möglicherweise leicht, bei geringer Aussagekraft der Daten. Laut Fachinformation brennt die Haut sehr häufig an der behandelten Stelle; gelegentlich kommt es zu Hautinfektionen wie Herpes simplex. Auf Stellen mit akutem Herpes wird Pimecrolimus nicht aufgetragen. Die ähnliche Tacrolimus-Salbe ist bei der Mundrose noch weniger untersucht.
• Azelainsäure wird ebenfalls eingesetzt. Laut dem Review von 2022 veränderte Azelainsäure-Gel den Schweregrad nach sechs Wochen aber möglicherweise nicht.
• Ivermectin oder Permethrin, Mittel gegen Haarbalgmilben, nennt die SPD als weitere Möglichkeit. Für Ivermectin-Creme gibt es bei der Mundrose bisher nur kleine Fallserien, etwa von der Universitäts-Hautklinik Tübingen mit fünf Patientinnen.

Nicht jede Creme wird vertragen: Laut DermNet reagiert die empfindliche Gesichtshaut bei der Mundrose oft gereizt auf Mittel zum Auftragen. Hilft ein Mittel nach sechs bis acht Wochen nicht, kann die Praxis auf ein anderes wechseln. Insgesamt dauert die Behandlung nach DermNet meist vier bis acht Wochen, manchmal länger; wer zu früh aufhört, riskiert einen Rückfall.

Kortisoncremes gehören nicht in diese Liste. Ein Übersichtsartikel von 2014 hält fest, dass sie das Bild zwar bessern können, beim Absetzen aber ein Rückfall droht. Ob Kortison bei der Mundrose eher Behandlung oder Ursache ist, ist nicht abschließend geklärt; Fachquellen raten bei der Mundrose überwiegend davon ab.

Tabletten bei ausgeprägtem Verlauf

Tabletten sind laut AOK und österreichischem Gesundheitsportal nur selten nötig, etwa wenn der Ausschlag ausgeprägt ist oder Cremes nicht ausreichen oder nicht vertragen werden. Bei Erwachsenen kommen dann vor allem Tetrazykline infrage, also Doxycyclin, Minocyclin oder Tetracyclin. Sie wirken hier laut SPD vor allem, weil sie die Entzündung dämpfen. Ein Übersichtsartikel von 2014 sah für Tetrazyklin-Tabletten die beste Studienlage. Der strengere Review von 2022 bewertet sie zurückhaltender: Ab etwa dem 20. Behandlungstag besserte sich der Ausschlag möglicherweise, bei geringer Aussagekraft. Als Nebenwirkungen traten Bauchbeschwerden, trockene Gesichtshaut und Juckreiz auf.

Dosis und Dauer legt die Ärztin oder der Arzt fest. Meist wird über einige Wochen behandelt und die Dosis danach verringert. Anders als bei der Akne lassen sich die Antibiotika bei der Mundrose laut MSD Manual in der Regel wieder absetzen. Wichtig aus der Fachinformation eines Doxycyclin-Präparats:

• nicht in Schwangerschaft und Stillzeit,
• nicht bei Kindern unter acht Jahren, weil sich die Zähne dauerhaft verfärben können; bei Kindern von acht bis elf Jahren nur nach sorgfältiger Abwägung, wenn andere Mittel nicht infrage kommen,
• die Haut wird lichtempfindlicher: Sonnenbäder und Solarium sollten Sie während der Einnahme meiden.

In sehr hartnäckigen Fällen und bei der granulomatösen Form wurde auch Isotretinoin eingesetzt, ein Akne-Wirkstoff mit strengen Sicherheitsauflagen. Die Studienlage dafür ist schwach; mehr zu dem Wirkstoff erklärt der Ratgeber Aknebehandlung.

Kinder

Auch bei Kindern steht das Weglassen am Anfang: keine Kortisoncreme im Gesicht, milde Reinigung mit Wasser. Notwendige Asthma- und Allergiemittel laufen weiter. Waschen Sie nach dem Inhalieren die Haut um den Mund ab, und fragen Sie, ob ein Mundstück statt einer Maske geht.

Randomisierte Studien zu Kindern bis sechs Jahre gibt es laut einer Übersichtsarbeit von 2025 nicht. Am häufigsten werden dort Metronidazol oder Erythromycin zum Auftragen eingesetzt, bei ausgeprägtem Verlauf Erythromycin zum Einnehmen. Die SPD nennt für jüngere Kinder außerdem Azithromycin und Clarithromycin. Tetrazykline wie Doxycyclin kommen für Kinder unter acht Jahren nicht infrage. Zwei Punkte aus den Produktinformationen sollten Eltern kennen: Pimecrolimus ist ab einem Alter von 3 Monaten zugelassen, allerdings nur für leichtes bis mittelschweres atopisches Ekzem. Bei Mundrose ist die Anwendung off-label. Für eine Metronidazol-Creme empfiehlt die Fachinformation die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen nicht, weil Daten fehlen. Setzen Kinderdermatologinnen und -dermatologen solche Mittel trotzdem ein, ist das eine bewusste Off-Label-Entscheidung, die Sie sich erklären lassen können.

Ansprechpartner sind die Kinderarztpraxis oder eine Hautarztpraxis, bei hartnäckigem Verlauf oder der granulomatösen Form idealerweise eine Praxis mit Erfahrung in Kinderdermatologie. Wie eine begleitende Neurodermitis behandelt wird, erklärt der Ratgeber Neurodermitis.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Mundrose kann in der Schwangerschaft auftreten oder sich verschlechtern. Die Nulltherapie ist hier erst recht der erste Schritt. Bei den Medikamenten ist die Auswahl eingeschränkt: Doxycyclin ist laut Fachinformation in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Pimecrolimus-Creme soll in der Schwangerschaft laut Fachinformation nicht angewendet werden. Eine Metronidazol-Creme kommt laut Fachinformation nur infrage, wenn andere Behandlungen keinen Erfolg bringen. DermNet nennt für Schwangere Erythromycin als erste Wahl, wenn Tabletten nötig sind. Sagen Sie in der Praxis immer, wenn Sie schwanger sind, es werden wollen oder stillen.

Wie lange dauert die Mundrose, und was, wenn sie wiederkommt?

Unbehandelt kann sich die Mundrose über Monate bis Jahre hinziehen, mit wechselnder Stärke. Mit konsequenter Behandlung bessert sie sich bei den meisten innerhalb weniger Wochen; bis Medikamente voll wirken, können aber auch einige Monate vergehen. Narben oder Pigmentflecken bleiben in der Regel nicht zurück. Ausnahmen sind die seltene lupoide Form und schwere Verläufe.

Rückfälle kommen vor, vor allem wenn die alten Pflegegewohnheiten zurückkehren, wenn wieder Kortison im Gesicht landet oder wenn eine Behandlung zu früh beendet wurde. Kommt die Mundrose zurück, kann laut DermNet dieselbe Behandlung erneut eingesetzt werden. Ein erneuter Schub ist also kein Scheitern.

Rückfällen vorbeugen

• Weniger ist mehr: Halten Sie die Pflege dauerhaft schlicht. Wenn Sie nach dem Abheilen Produkte wieder einführen möchten, dann einzeln und mit etwas Abstand. So merken Sie, was Ihre Haut nicht verträgt.
• Leicht statt fettend: Meiden Sie schwere, abdeckende Cremes und Salben im Gesicht.
• Kein Kortison im Gesicht ohne ärztlichen Rat. Erwähnen Sie bei jeder neuen Verordnung, auch beim Hausarzt oder in der Notaufnahme, dass Sie schon einmal eine Mundrose hatten.
• Nach Kortison-Sprays und Inhalaten Gesicht und Mund abspülen.
• Behandlung nicht zu früh beenden: Setzen Sie verordnete Mittel erst nach Rücksprache ab, auch wenn die Haut schon besser aussieht.
• Bei ersten Anzeichen wie Spannen und feinen Knötchen um den Mund gleich zur Nulltherapie zurückkehren und bei Bedarf die Praxis kontaktieren.

Kosmetische Gesichtsbehandlungen mit Masken, reichhaltigen Cremes oder Bedampfen gehen bei einer Mundrose eher in die falsche Richtung. Was solche Behandlungen sonst leisten können und wann sie ungünstig sind, ordnet der Ratgeber Gesichtsbehandlung ein.

Wann zum Arzt?

Die Mundrose ist kein Notfall. Ein Termin in der Haut- oder Hausarztpraxis, bei Kindern in der Kinderarztpraxis, ist sinnvoll, wenn

• der Ausschlag zum ersten Mal auftritt oder Sie unsicher sind, ob es wirklich eine Mundrose ist,
• Sie über längere Zeit Kortison im Gesicht verwendet haben und es absetzen möchten,
• ein Kind betroffen ist, vor allem mit gelbbraunen Knötchen oder Ausschlag außerhalb des Gesichts,
• es nach einigen Wochen konsequenter Nulltherapie nicht besser wird oder sich deutlich verschlechtert,
• der Ausschlag die Augenlider erreicht, sich auf größere Teile des Gesichts ausbreitet oder Sie stark belastet,
• große, rotbraune Knötchen oder Narben auftreten,
• Sie schwanger sind oder stillen und eine Behandlung brauchen.

Noch am selben Tag sollten Sie ärztliche Hilfe holen, außerhalb der Sprechzeiten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116117, wenn

• ein Auge rot ist, schmerzt, lichtempfindlich ist oder Sie verschwommen sehen; dann ist eine Augenarztpraxis oder Augenklinik die richtige Stelle,
• Bläschen am Augenlid oder rasch zunehmende, schmerzende Bläschen im Gesicht auftreten, etwa unter einer Pimecrolimus-Behandlung; dahinter kann ein Herpes stecken,
• sich eine Rötung im Gesicht rasch ausbreitet, warm, geschwollen und schmerzhaft ist und Fieber dazukommt; das passt nicht zur Mundrose, sondern eher zu einer bakteriellen Infektion wie der Wundrose.

Den Notruf 112 brauchen Sie nur in echten Notfällen. Mit der Mundrose selbst hat das nichts zu tun. Wählen Sie 112 aber, wenn Lippen, Zunge oder Rachen plötzlich anschwellen und das Atmen schwerfällt, oder wenn jemand hohes Fieber hat, sehr krank wirkt oder verwirrt ist, etwa zusammen mit einer sich rasch ausbreitenden Hautrötung.

Kosten: Was zahlt die Kasse?

• Untersuchung und Behandlung können bei medizinischer Notwendigkeit in einer Kassenpraxis über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet werden.
• Verschreibungspflichtige Arzneimittel wie die genannten Cremes und Tabletten kann die Kasse bei medizinischer Notwendigkeit übernehmen. Gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren zahlen die gesetzliche Zuzahlung: 10 Prozent des Preises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, aber nie mehr als das Mittel kostet.
• Off-Label-Verordnungen: Ein Einsatz außerhalb der Zulassung ist nach Angaben des Gemeinsamen Bundesausschusses nur in Ausnahmefällen eine Kassenleistung. Weil das bei der Mundrose viele Mittel betrifft, kann statt eines Kassenrezepts ein Privatrezept nötig sein. Fragen Sie in der Praxis, ob Sie ein Kassen- oder ein Privatrezept bekommen; eine allgemeine Erstattung ist dafür nicht belegt, im Zweifel klären Sie es vorab mit Praxis und Kasse.
• Rezeptfreie Arzneimittel zahlen Erwachsene in der Regel selbst. Für Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr und Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis 18 Jahre können sie ärztlich zulasten der Kasse verordnet werden.
• Pflege- und Reinigungsprodukte sowie Tee für Umschläge zahlen Sie selbst.

Einen belastbaren Pauschalpreis für die Behandlung der Mundrose gibt es nicht; was Sie zuzahlen, hängt von Mittel, Packungsgröße und Rezeptart ab. Bietet Ihnen eine Praxis eine Leistung privat an, muss sie Sie vor der Behandlung in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren, wenn sie weiß oder es Anhaltspunkte dafür gibt, dass die Kasse die Kosten nicht vollständig übernimmt.