Herr Priv. Doz. Dr. med. Hartmut Strempel

Nach einer Probebehandlung werden ganze kosmetische Einheiten behandelt (Nase, Wange, Stirn etc.). Einzelne Gefäße können nur in Ausnahmefällen behandelt werden, wenn sie groß genug sind und keine sichtbaren Verbindungsgefäße haben. Normalerweise ist eine komplette Behandlung beider Wangen und der Nase in einer Sitzung möglich. Sechs bis acht Wochen später erfolgt, falls nötig, eine weitere Sitzung zur Behandlung verbliebener Restgefäße. Im Regelfall sind eine oder zwei Nachbehandlungssitzungen erforderlich. Es wird der gepulste Farbstofflaser verwendet.

Je nach Kaliber kommt eine Sklerosierung, eine reine Laserbehandlung oder eine Kombination aus Sklerosierungsspritze und Laserbehandlung in Frage. Bei Besenreisern mit einem Durchmesser größer als 1 bis 1,5 mm bringt die Spritzensklerosierung meist bessere Ergebnisse. Dabei werden Aethoxyklerol in verschiedenen Konzentrationen oder in aufgeschäumter Form (Schaumsklerosierung) verwendet. Bei kleineren Durchmessern enttäuscht die Spritze meist. Diese sind die Domäne der Laser-Sklerosierung (Sclero-Laser). Die Wellenlänge und die Pulsbreite wird auf die Gefäßdurchmesser und die Tiefe der Gefäße optimiert. Nach der Behandlung ist das Tragen eines Kompressionsstrumpfes für 10 bis 14 Tage sinnvoll. Nachbehandlungen sind erst nach Ablauf von 4 bis 6 Wochen anzuraten.

Bei angeborenen Hämangiomen wird in erster Linie ein gepulster Farbstoff-Laser angewendet. Auch eine Kryotherapie ist eine gute Therapieoption. Wenn die Hämangiome zu dick sind für die Eindringtiefe des Lasers oder der Kältetherapie, kann eine systemische Therapie mit Betablockern notwendig sein. In diesen Fällen arbeitet die Praxis mit der Hämangiom-Sprechstunde der Kinderklinik UKGM Giessen und Marburg zusammen. Bei erworbenen Gefäßläsionen wie Lippenangiom, Spinnennävi usw. reicht die normale Vorgehensweise mit dem Farbstofflaser aus. Ein Granuloma pyogenicum erfordert häufig die zusätzliche Anwendung eines CO2-Lasers. Diese Veränderungen können in der Regel in einer Sitzung beseitigt werden.

Das Ziel der Laserbehandlung ist eine möglichst narbenarme Entfernung der störenden Hautveränderungen. Wegen der unterschiedlichen Natur dieser kleinen Tumoren werden unterschiedliche Lasersysteme angewendet. In manchen Fällen ist sogar die Kombination verschiedener Laser erforderlich. Im einzelnen sind es gepulste CO2-Laser, Dauerstrich-CO2-Laser, Erbium-YAG-Laser oder gepulste Farbstoff-Laser. Manchmal ist aber auch eine operative Entfernung der Hautveränderungen sinnvoll, insbesondere wenn eine mikroskopische Untersuchung der Hautwucherung anzuraten ist.

Insbesondere gefäßreiche Narben oder Keloide lassen sich mit dem gepulsten Farbstofflaser aufhellen. Sie sind dann weniger störend, bleiben aber immer Narben. Überschiessende Narben und Keloide lassen sich durch Einspritzen eines Kortison Depoptpräparates abflachen. Breite Narben und solche, die Funktionen einschränken oder behindern, können häufig nur mit plastisch-chirurgischen Methoden gebessert werden. Hierbei können natürlich auch Laser eingesetzt werden.

Botulinumtoxin wird mit feinen Kanülen in die entsprechenden Muskeln gespritzt, um mimische Muskeln zu entspannen, die die Entstehung von Falten fördern. Der Effekt hält 3 bis 6 Monate an und führt schrittweise zu einer Reduktion der Falten.