Dr. med. Felix B. Müller

Die empfohlenen Untersuchungsintervalle richten sich nach dem jeweiligen Risikoprofil eines Patienten. Dieses Risikoprofil wird bei der ersten Untersuchung erstellt. Die elektronische Speicherung ermöglicht es, bei einer späteren Kontrolluntersuchungen die alten und neuen Aufnahmen objektiv und detailgetreu am Bildschirm zu vergleichen. Durch das Verfahren können gutartige von bösartigen Hautveränderungen besser abgegrenzt und unnötige Operationen leichter vermieden werden.

Bei verschiedenen Hauterkrankungen spielen Allergene (allergieauslösende Substanzen) eine wichtige Rolle als Ursache oder Triggerfaktoren. Blut- und Hauttests dienen dazu, diese Allergene zu identifizieren. Mit dem Pricktest werden Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben oder Nahrungsmittelallergene getestet, die Auslöser von allergischem Schnupfen, Asthma, Neurodermitis (atopische Dermatitis), oder Nesselfieber (Urtikaria) sein können. Eine noch empfindlichere Untersuchungsmethode als der Pricktest ist der Intrakutantest. Hauptsächlich wird dieses Testverfahren zum Nachweis von Allergien gegen Hausstaubmilben oder Schimmelpilzsporen, aber auch zur Abklärung von Medikamentenallergien angewendet. Liegt der Verdacht auf ein allergisches Kontaktekzem vor, wenden wir den Epikutantest (Pflastertest) an, mit dem Allergene wie Nickel, Chromat, Duftstoffe, Konservierungsstoffe etc. getestet werden können. Mit der nasalen Provokationstestung wird die Reaktion der Nasenschleimhaut auf Allergene untersucht. Es wird geprüft, ob die Einatmung eines Allergens zu Niesen, Schnupfen oder behinderter Nasenatmung führt. Durch die Rhinomanometrie, ein Meßverfahren zur Bestimmung des Luftwiderstandes bei der Nasenatmung, ist eine noch exaktere Beurteilung der Durchgängigkeit der Nasengänge möglich. Die Hyposensibilisierung (auch spezifische Immuntherapie (= SIT) oder Allergieimpfung genannt) ist eine der wirksamsten Behandlungsmethoden in der Allergologie. Mit der Hyposensibilisierung wird dem Körper wiederholt ein Allergieauslöser in steigender Dosierung zugeführt, bis diese überschießende Immunreaktion nicht mehr eintritt und das Abwehrsystem den Allergieauslöser toleriert.

In unserem Operationsraum entfernen wir sowohl gutartige (wie z.B. Warzen, Fibrome, Cysten, Lipome, bleibende Insektenstichreaktionen und Muttermale) als auch bösartige Hauttumoren (Aktinische Keratosen, Plattenepithelkarzinom, Basaliom, Melanom), ggf. auch mit rekonstruktiven Verfahren (Nahlappenplastiken, Hauttransplantationen). Mehrschichtige Nahttechniken ermöglichen hierbei eine auch vom kosmetischen Aspekt optimale Abeilung mit geringst möglicher Narbenbildung.

Die phlebologische Diagnostik ist nicht belastend und wird mit modernen technologisch hochwertigen Geräten durchgeführt. Unsere Praxis ist mit bidirektionalem CW/PW-Doppler, Lichtreflexionsrheographie, Venenverschlußplethysmographie sowie der farbkodierten Duplex-Sonographie ausgestattet. Die duplexsonographisch kontrollierte Schaumsklerosierung stellt eine minimal-invasive schonende Alternative zur operativen Entfernung von Krampfadern dar. Dabei wird die Krampfader wie beim Abnehmen einer Blutprobe oder dem Anlegen einer Infusion mit einer Kanüle punktiert. Über diesen Zugang kann der Arzt dann unter Sichtkontrolle das Verödungsmittel einbringen. Entscheidend bei der Schaumsklerosierung ist, dass nicht flüssiges, sondern mit steriler Luft aufgeschäumtes Verödungsmittel verwendet wird. Der Mikroschaum vermischt sich nicht wie eine Flüssigkeit mit dem Blut, sondern verdrängt dieses praktisch völlig. Hierdurch kann mit geringeren Dosierungen des Verödungsmittels sehr viel effektiver behandelt werden. Die Endoluminalen Lasertherapie (ELVeS, Endo Laser Vein System) handelt es sich um eine relativ neue Methode zur Behandlung von Krampfadern. Im Gegensatz zur klassischen Stripping-Operation ('Venenziehen') sind hierbei keine Schnitte erforderlich, auch eine Vollnarkose ist nicht notwendig. Über eine dünne Hohlnadel wird die Krampfader punktiert und dann eine dünne ELVeS-Laser-Faser über einen Katheter in die Vene eingeführt. Nach der Positionskontrolle mit Ultraschall wird der Laser aktiviert und langsam zurückgezogen. Durch die starke Hitzeentwicklung an der Spitze der Laserfaser wird das Gefäß hierbei von innen verödet. Hierdurch kommt es zum vollständigen Verschluss des Gefässes. Eine sogenannte Tumeszenz- Lokalanästhesie verhindert eine Verletzung des umliegenden Gewebes. Die Mikrosklerotherapie ist eine Methode zur Behandlung roter (bis 0.25mm Durchmesser) und blauer Besenreiser (bis 2mm Durchmesser). Diese werden mit sehr feinen Nadeln punktiert und mit niedrig konzentriertem Verödungsmittel (0.5-1% Äthoxysklerol) zum Verschluss gebracht.

Die Einspritzung von Botulinumtoxin A in Gesichtsmuskeln hemmt die Übertragung von Nervenimpulsen, die das Zusammenziehen der Muskeln auslösen und damit zur Bildung der mimischen Falten beitragen. Je nach Dosierung ist die Bewegung gehemmt oder nur stark eingeschränkt. Da aber nur ein Teil der mimischen Muskulatur betroffen ist, entsteht kein maskenhaftes Gesicht. In den behandelten Arealen lässt die Muskelanspannung nach, dies führt in den folgenden Tagen zu einer deutlichen Entspannung der Haut und zu einem Rückgang der Falten. Das Ziel der Unterspritzung durch Hyaluronsäure ist die Entfernung von Hautfältchen und Konturunebenheiten durch Unterfütterung bzw. 'Aufpolsterung' der Haut. Dadurch können natürliche Konturen wiederhergestellt werden und ein jugendlicheres Aussehen erreicht werden. Die Poren werden kleiner, die Pigmentierung der Haut gleichmäßiger, was ebenfalls zu einem verbesserten Hautbild beiträgt. Eine Faltenbehandlung und Verjüngung der Gesichtshaut kann durch Abtragen der oberflächlichen Hautschichten mit einem CO2-Laser erreicht werden. Nachteile dieses sogenannten Laser-Skin-Resurfacings sind lange Abheilungszeiten und das Risiko von Hautinfektionen und Pigmentstörungen. Eine Weiterentwicklung dieses Verfahrens stellt die sogenannte fraktionierte Hauterneuerung dar. Hierbei werden sehr regelmäßig Hunderte von winzigen Löchern in die Hautoberfläche gesetzt. Zwischen diesen bewusst geschädigten Hautstellen befinden sich unbehandelte Hautbrücken, von denen aus die mikroskopisch feinen Hautverletzungen sehr rasch abheilen. Dadurch sind die Nebenwirkungen geringer und die Abheilungszeiten deutlich kürzer als bei einem konventionellen Laserpeeling, bei dem die oberen Hautschichten komplett und flächenhaft abgetragen werden. Der Heilungsprozess setzt aber darüber hinaus auch eine Neubildung von Kollagen in den tieferen Hautschichten in Gang und führt damit zu einer Straffung der Haut. Microneedling ist ein neues Verfahren zur Behandlung von Aknenarben und oberflächlicher Fältchen im Gesicht. Die Behandlung erfolgt entweder mit einem Nadelroller, der sternförmig mit leichtem Druck über die Haut geführt wird oder mit einem speziellen elektronisch gesteuerten Pen. Hierbei dringen feinste Nadeln mitteltief in die Haut ein. Die feinen Nadelverletzungen, welche innerhalb kürzester Zeit verheilen, führen zu einer Neubildung von hauteigenem Kollagen, das Hautbild verbessert sich, Aknenarben und feine Fältchen werden geglättet. Das TCA (Trichloressigsäure)-Peeling ist ein chemisches Peeling, welches eine Eiweiß-Fällung in der Oberhaut bewirkt. Dies äußert sich Tage nach Auftragen der Säure durch Abschilferung und Ablösen der oberen Hautschichten. Hierdurch wird gleichzeitig eine Neubildung frischer, rosiger Haut angeregt.

Fruchtsäure kommt als natürliche Substanz z.B. als Gycolsäure im Zuckerrohrsaft vor. Das Fruchtsäurepeeling vermindert den Zusammenhalt der Hornzellen und regt über eine beschleunigte Zellteilung die Erneuerung der Oberhaut an. Darüber hinaus führt das Fruchtsäurepeeling zu einer Feuchtigkeitserhöhung der Haut. Das Fruchtsäurepeeling eignet sich zur Behandlung vieler Hautleiden: Akne vulgaris, Altershaut, Altersflecken, großporige Haut, Pigmentveränderungen (Chloasma, Hyperpigmentierungen). Salicylsäure hat einen noch stärker keratolytischen (hornhaut-auflösenden) Effekt als die Fruchtsäure und führt gerade bei Akne und grobporiger Haut zu einer sehr raschen Glättung des Hautbildes, Reduzierung von Mitesserzahl und Porengröße. Beim Retinol-Peeling wird ein Gel, welches 3 bzw. 5% Vitamin A1 enthält, auf die Haut aufgetragen. Vitamin A1 regt in dieser Konzentration die Zellerneuerung in der Haut an und führt zu einem deutlichen Schäleffekt nach 2-3 Tagen. Hierdurch können Pigmentflecken und Mitesser beseitigt und auch eine entzündliche Akne deutlich verbessert werden. Außerdem stimuliert Retinol den Bindegewebsstoffwechsel in der Lederhaut und fördert die Kollagensynthese. Alterungsprozessen der Haut wird somit entgegen gewirkt: Feine Fältchen werden geglättet und die Hautspannung verbessert. Das TCA (Trichloressigsäure)-Peeling ist ein chemisches Peeling, welches eine Eiweiß-Fällung in der Oberhaut bewirkt. Dies äußert sich Tage nach Auftragen der Säure durch Abschilferung und Ablösen der oberen Hautschichten. Hierdurch wird gleichzeitig eine Neubildung frischer, rosiger Haut angeregt. Indikationen für das TCA-Peeling sind: Hautalterung, Haut mit mittelgradiger Sonnenschädigung, aktinische Keratosen, oberflächliche Falten, ungleichmäßige Pigmentierung, Altersflecken, oberflächliche Aknenärbchen. Die Exosomen-Therapie ist ein neues, innovatives Behandlungskonzept, welches zur Hautverjüngung eingesetzt wird. Exosomen sind winzige, von Zellen freigesetzte Vesikel, die als molekulare „Boten“ Informationen zwischen den Zellen transportieren. Sie enthalten wichtige Proteine und Wachstumsfaktoren, die die Hautregeneration, Reparatur und Zellteilung anregen, was sie zu einem sehr potenten Wirkstoff für die Hautverjüngung macht.

Das energiereiche, unsichtbare Licht des Erbium:YAG-Lasers wird sehr stark von Gewebewasser absorbiert. Da dieses den Hauptbestandteil unserer Haut darstellt, ist das Laserlicht in der Lage, sehr präzise oberste Schichten der Haut abzutragen, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen. Der Erbium: YAG-Laser wird eingesetzt bei gutartigen bzw. kosmetisch störenden Hautveränderungen: z. B. Xanthelasmen, Syringome, Talgdrüsenvergrößerungen, Fibrome, seborrhoische Warzen (Alterswarzen), solare Lentigines (Altersflecken), Aknenarben, Faltenbehandlung; Krebsvorstufen und bösartigen Veränderungen: z. B. aktinische Keratosen (Lichtwarzen), Krebsvorstufen der Lippen, Morbus Bowen. Durch einen speziellen Aufsatz ist bei dem von uns verwendeten Lasersystem Asclepion MCL31 Dermablate auch eine fraktionierte Lasertherapie (siehe unter CO2-Laser) möglich. Diese Funktion findet in erster Linie Anwendung, um Medikamente gezielt in die Haut einzubringen, z.B. im Rahmen der photodynamischen Therapie. Der Smaxel:RF ist ein modernes CO₂-Lasergerät, das in der Hautmedizin neue Maßstäbe setzt. Er ermöglicht besonders präzise und kontrollierte Behandlungen – sowohl für schonende Hauterneuerung als auch für gezielte medizinische Eingriffe. Mit der fraktionierten Einstellung (auch Fraxel-Behandlung genannt) werden nur Teile der Haut in Form eines Rasters behandelt. Möglich wird dies durch einen sogenannten Scanner, welcher Laserimpulse abgibt, welche die Haut nur punktuell abtragen. Dadurch erhält die Haut einen Reiz zur Erneuerung und Kollagenbildung. Falten, Dehnungsstreifen und Narben (auch Akne-Narben) können so wirkungsvoll reduziert werden. Die Poren werden kleiner, die Pigmentierung der Haut gleichmäßiger, was ebenfalls zu einem verbesserten Hautbild beiträgt. Der CO₂-Laser wird in der nicht-fraktionierten Einstellung ähnlich wie der Erbium:YAG-Laser zum präzisen Abtragen gut- und bösartiger Hatuveränderungen verwendet. Durch seine blutstillenden Eigenschaften wird er insbesondere auch zum Entfernen von Viruswarzen (z.B. Dornwarzen an den Fußsohlen) eingesetzt. Der Rubinlaser ist der Standardlaser für die Entfernung von pigmentierten Hautveränderungen. Die hochenergetischen Laserpulse des Rubinlasers sind nur wenige Nanosekunden kurz. Sie werden nur auf das Melanin (braune Farbe) der Haare trifft, wird es in Wärme umgewandelt und durch die so verursachte Hitzesschädigung die Zellen der Haarwurzel zerstört. Trotz der erzeugten Hitze kommt es zu keiner Schädigung der umliegenden Haut, da das Laserlicht des Hochleistungs-Diodenlasers MeDioStar NeXT von Asclepion vor allem im Melanin, nicht jedoch in Wasser (wesentlicher Bestandteil der Haut) absorbiert wird. Außerdem ist das Handstück des Lasers mit einer starken Hautkühlung ausgestattet, welche die oberste Hautschicht immer vor dem Laserimpuls kühlt und hierdurch die Behandlung angenehmer gestaltet. Der LBO-Laser ist das ideale System für schnelle und sanfte Behandlungen von vaskulären Hautveränderungen (Gefäßreiser, Blutschwämmchen). Die im LBO-Laser verwendete Wellenlänge wird sehr stark vom Blutfarbstoff (Hämoglobin) absorbiert, welches das Ziel bei der Behandlung von Blutgefäßen ist. Oberflächliche Gefäße verschwinden hierbei sofort.