Dr.med. Jörg Böttjer

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen ein Hautkrebsscreening alle 2 Jahre ab dem 35. Lebensjahr. Bei erblicher Vorbelastung, Z. n. Organtransplantation oder chronischer Kortisoneinnahme sowie einer Vielzahl von Muttermalen am Körper sollte häufiger untersucht werden. Hautkrebs ist umso besser therapierbar, je früher er erkannt wird.

Die Entfernung von Hautkrebs ist die Domäne der Dermatochirurgie. Die meisten Eingriffe können in lokaler Betäubung durchgeführt werden. Oft ist ein mehrzeitiges Vorgehen in Abhängigkeit der feingeweblichen Befunde notwendig.

Acne inversa ist eine oft chronische und schwere, nicht selten verkannte dermatologische Erkrankung, die schleichend über Jahre und Jahrzehnte läuft. Sie geht mit Schmerzen und sozialer Isolation einher, und zeichnet sich durch entzündliche, eitrige Knoten, Abszesse, Fisteln und Narbenplatten in Achselhöhlen und Leisten sowie der Genitoanalregion aus.

Gutartige Strukturen können operativ entfernt werden. Mittels Laserchirurgie können Pigmentablagerungen, Gefäßweitstellungen und Narben abgetragen werden. Bei übermäßigem Schwitzen kann folgendes Vorgehen notwendig sein: Anwendung von Gleichstrom (Leitungswasseriontopherese), operative Entfernung der Schweißdrüsenlager (Schweißdrüsenkürettage), Injektion von Botulinumtoxin. Bei Schlupflidern kann eine operative Entfernung überschüssiger Haut notwendig werden (Blepharoplastik) oder eine Hautraffung. Bei übermäßigem Faltenbild können Botulinumtoxininjektionen und Hyaluronsäureinjektionen minimal-invasiv eingesetzt werden.

Bei leichteren Formen reicht eine lokale Anwendung von Gelen oder Cremes. Bei schwereren Formen muss eventuell antibiotisch behandelt werden. Bei schwersten, schmerzhaften und vernarbenden Formen hilft oft eine Vitamin-A-Säure-Tablettentherapie.

Soforttypallergien (Typ I) werden über eine Blutuntersuchung (RAST) und einen Pricktest am inneren Unterarm nachgewiesen. Zudem kann eine molekulare Diagnostik indiziert sein. Therapeutisch kommen Medikamente wie Antihistaminika und Kortison zum Einsatz sowie langfristig eine Hyposensibilisierung über 3-5 Jahre. Kontaktallergien führen zu umschriebenen Hautekzemen und gehen mit Juckreiz einher. Ein Pflasterallergietest am Rücken (Epikutantest) kann das auslösende Allergen nachweisen. Therapeutisch kommen lokale Kortisonsalben zum Einsatz. Langfristig muss das ermittelte Allergen gemieden werden.

Hauterkrankungen, die durch den Beruf ausgelöst werden, können in zwei große Untergruppen eingeteilt werden: allergologisch bedingte Hauterkrankungen (Kontaktekzeme) und onkologisch bedingte Hauterkrankungen (Hautkrebs als Folge erhöhter UV-Belastung).

Krampfadern sind nicht nur ein kosmetisches Problem. Ein ausgedehntes Venenleiden führt zu Schweregefühl und Juckreiz, langfristig eventuell auch zu einem offenen Bein im Sinne eines Unterschenkelgeschwürs.

Sie können chronisch und umschrieben verlaufen und sind häufig durch eine Salbentherapie behandelbar, so z. B. Pilzerkrankungen (Hautpilzerkrankungen, Entzündungen der Hautfalten, Hefepilzerkrankung des Stammes). Oder aber sie verlaufen hoch akut und entzündlich, so z. B. bakterielle Erkrankungen (Wundrose, Hautabszesse, Scharlach), die mit Fieber, Lymphknotenschwellungen und Schwächung des Allgemeinbefindens einhergehen und eine Antibiotikatherapie erfordern. Virale Erkrankungen wie Gürtelrose, Herpesexanthem, Masern, Röteln und Windpocken verlaufen oft mit Schmerzen oder Juckreiz und Einschränkung des Allgemeinbefindens. Infektionen mit Parasiten bedürfen spezieller Hygienemaßnahmen und einer gezielten antiparasitären Therapie (Krätze, Läusebefall). Geschlechtskrankheiten sind zumeist bakterielle oder virale Erkrankungen und bedürfen einer speziellen Aufklärung, Mitbehandlung des Partners, sind z. T. meldepflichtig und der Therapieerfolg muss überprüft werden (Syphilis, Gonorrhoe, HIV).

Die Neurodermitis kann bereits im Säuglingsalter beginnen und äußert sich mit Schuppung und Ekzem im Kopf- und Gesichtsbereich (Milchschorf).

Die Schuppenflechte ist eine sehr vielgestaltige Erkrankung, kann bereits im Kindesalter beginnen, tritt aber manchmal erst in der zweiten Lebenshälfte auf.

Nicht wenige Hauterkrankungen gehen mit Juckreiz einher. Wenn es eine zugrundeliegende Erkrankung gibt, so bessert sich der Juckreiz oft, wenn die Erkrankung ursächlich behandelt wird. Findet man keine Ursächlichkeiten, so kann symptomatisch behandelt werden. Folgende Erkrankungen gehen mit Juckreiz einher: Stoffwechselstörungen (Diabetes, Nierenerkrankungen, Gicht), Neurodermitis (atopische Dermatitis) und manchmal auch Schuppenflechte (Psoriasis), Nesselsucht (Urticaria), Blasenbildende Hauterkrankungen (Pemphigoid), durch Arzneimittel oder Viren ausgelöste Hautausschläge (Exantheme), Krätze (Skabies), Juckreiz als Symptom einer bösartigen Erkrankung an der Haut, Pruritus sine materia (Juckreiz ohne ursächliche Erkrankung).