Frau Dr. med. Marianne Breitbart

Nach dem Auftragen einer besonderen Creme, die eine besondere Zubereitung der Aminolävulin-säure enthält, erfolgt eine Bestrahlung mit rotem Kaltlicht. Diese Behandlung wird in Abstand von einer Woche mindestens einmal wiederholt. Im Anschluß an die Behandlungen entwickeln sich eine Rötung und Krusten an den Stellen, an denen sich zuvor die Hautkrebszellen befunden haben. Die Krusten lösen sich meist narbenlos ab.

Die wichtigste ärztliche Maßnahme ist die gründliche klinische Untersuchung des gesamten, unbekleideten Körpers einschließlich der Kopfhaut, der Mundschleimhaut, der Pofalte und der Zehenzwischenräume. Falls die „in Augenscheinnahme“ zur Beurteilung nicht ausreicht, ist die Durchführung einer (computergestützten) Auflichtmikroskopie sehr hilfreich (keine Krankenkassenleistung) bzw. ist eine histologische (feingewebliche) Abklärung erforderlich.

In örtlicher Betäubung wird ein kleines Stück Haut herausgeschnitten und unter dem Mikroskop untersucht. Falls es sich um Hautkrebs und Hautkrebsvorstufen handelt, ist oft die vollständige operative Entfernung erforderlich.

Zunächst steht die gründliche Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) und ggf. eine vollständige körperliche Untersuchung im Vordergrund. Falls so keine Diagnose gestellt werden kann, sind weitere zusätzlich diagnostische Maßnahmen erforderlich, ggf.: Intensivierung der Anamnese durch Symptom- bzw. Nahrungsmitteltagebücher durch die Patienten - Bei bereits vorbehandelten Patienten: Beschaffung der Vorbefunde von anderen ärztlicher Kollegen/-innen - (Computergestützte) Auflichtmikroskopie zur detaillierten Beurteilung von Hautveränderungen - Probebiopsien in örtlicher Betäubung - Exzisionen von Tumoren in örtlicher Betäubung - Blutentnahmen - Allergietestungen (z.B. Prick – und Epikutantestungen) - Bakteriogische- und Pilz-Abstriche - Digitale Photoplethysmographie (Venenfunktion) - Unidirektionale Doppler-Untersuchung zur Beurteilung der Venen und der Arterienfunktion - Lichttestungen und UV-Provokationen in Kooperation mit dem Dermatologischen Zentrum am Elbe Klinikum Buxtehude (DZB) - Computergestützte Haaranalysen - Trichogramme (Haarwurzelanalysen) in Zusammenhang mit dem DZB - Veranlassung apparativer Untersuchungen - Kooperation mit anderen Fachdisziplinen

Gründliche Anamnese (Krankengschichte), damit verdächtige Auslöser und Verstärkungsfaktoren (Infekte, Alkohol, Schmerzmittel, körperliche Anstrengung) ermittelt werden können - Körperliche Untersuchung - Prick – Testung ( u.a. Pollen, Hausstaubmilben, Nahrungsmittel, Latex) - Prick zu Prick Test (Nahrungsmittel) - Scratch-Testung (Nahrungsmittel, Medikamente) - Epikutantestung (in verschiedenen Varianten) - Abklärung Lactose-/Fruktoseintoleranz bzw. Zöliakie - Sprue (in Zusammenarbeit mit einem Magen-Darm-Spezialisten (Gastroenterologen)) - Labordiagnostik (CAP - Nachweis von Sensibilisierungen gegenüber Allergen mittels spez. IgE, Mastozytose, Zöliakie – Sprue, chronische Entzündung, Infektzeichen) - Diagnostische Auslassdiäten - Anleitung zum „Gebrauchstest“ („ROAT“ „repeated open application test“) - Konjunktivale Provokation (Klärung des Frage, welches Allergen zur Hyposensibilisierung am besten geeignet ist) - Provokationen (Nahrungsmittel, Medikamente, z.T. in Zusammenarbeit mit dem Dermatologischen Zentrum im Elbe Klinikum Buxtehude (DZB))

Notfallbehandlung (Anaphylaxie) bei akuten, z.T. lebensbedrohlichen Allergien / Unverträglichkeiten - Rezeptieren von antiallergischen Medikamente (äußerlich, innerlich), insbesondere 3-teilige Notfallsets bei lebensbedrohlichen Allergien /Unverträglichkeiten - Ausstellen von Notfallausweisen - Anleitung bzgl. der Anwendung von Notfallsets (muss immer wieder wiederholt werden, damit der Patient im Falle eines Notfalls, die Medikamente - ohne nachlesen zu müssen - umgehend sicher anwenden kann) - Beratung: Meiden von Auslösern /Kontaktallergenen – sehr komplex – z.T. unter Hinzuziehung der Berufsgenossenschaft - Therapeutische Diäten (z.B. bei Säuglingen mit Atopie / Neurodermitis, bei pollenassoziierten Nahrungsmittelunverträglichkeiten, bei Histamin-Intoleranz , Intoleranz von biogenen Aminen, Lactose- und Fruktoseintoleranz, Zöliakie – Sprue) in Zusammenarbeit mit der Diplom - Ernährungsberaterin Frau Farnusch Defaie - Beratung „Hautschutz“ - Hyposensibiliserungs - Behandlungen (subkutan (Spritze unter die Haut) und sublingual (Tablette unter die Zunge) zur Behandlung z.B. von Pollen- und Hausstaubmilben-Allergien. Hyposensibilisierung der z.T. lebensbedrohlichen Bienen- und Wespengiftallergien in Kooperation mit dem Dermatologischen Zentrum am Elbe Klinikum Buxtehude (DZB)