Uniklinik RWTH Aachen - Klinik für Dermatologie und Allergologie - Hautklinik

Die operative Therapie mit feingeweblicher Absicherung stellt das Standardvorgehen in der Behandlung von Basalzellkarzinomen dar. Eine Vollständigkeit der Tumorentfernung ist dabei von entscheidender Bedeutung, da verbleibende Tumorreste wieder auftreten und weitere Strukturen wie Haut, Knochen und Muskelzellen zerstören können (Rezidive). Es konnte gezeigt werden, dass die Rückfallraten bei einer randschnittkontrollierten Operation geringer sind als bei allen anderen Verfahren. Bei Tumoren, die zum ersten Mal behandelt werden, liegen die Heilungsraten bei 99,5 Prozent. Die Heilungsaussicht bei solchen Tumoren, die wieder aufgetreten sind, beträgt immerhin noch ca. 96,5 Prozent.

Die Therapie richtet sich nach der Ausbreitung und Größe des Tumors (z.B. an vielen Stellen gleichzeitig) und nach dem feingeweblichen Typ des Tumors. Die vollständige operative Entfernung mit feingeweblicher Randschnittkontrolle der Schnittränder stellt die Therapie der ersten Wahl dar, sofern diese medizinisch vertretbar und nicht mit erheblichen Beeinträchtigungen verbunden ist.

Bei gesicherter Melanomdiagnose ist die Therapie zunächst meist operativ. Die Wahl des Sicherheitsabstandes der Exzision gestaltet sich variabel in Abhängigkeit vom Metastasierungsrisiko. In der Regel wird - sofern möglich - ein sog. „Sicherheitsabstand“ zu den Rändern eingehalten. Bei Patienten mit dünnen Melanomen sind ausgedehnte Eingriffe nicht notwendig, und bei Patienten mit dicken Primärtumoren bleibt ein radikales operatives Vorgehen ebenfalls ohne Einfluss auf das Risiko der Fernmetastasierung. Allerdings ist ein zu kleiner Abstand möglicherweise mit dem Risiko von vermehrten Lokalrezidiven (örtlichen Rückfällen) verbunden. Diesem Umstand trägt eine abgestufte Exzisionsstrategie Rechnung.

Zu den seltenen Hauttumoren zählen das atypische Fibrosarkom, das Schweißdrüsenkarzinom, das Merkelzell-Karzinom, das Dermatofibrosarkoma protuberans, der Morbus Paget und das mikrozystische Adnexkarzinom. Auch bei diesen Hauttumoren hat sich das Konzept der kompletten Schnittrandhistologie in der Paraffintechnik (3D-Histologie) sehr bewährt. Auch bei diesen Tumoren können wir extrem radikale Übertherapien vermeiden und sehr gute Heilungsraten erzielen.

Die operative Behandlung von Hauttumoren ist eine klassische Domäne der Dermatochirurgie. Durch ihre Befähigung sind Dermatologen besonders in der Lage, die am besten geeignete Methode zur Behandlung zu finden. Eine besondere Funktion hat hierbei die Aufarbeitung und Befundung der feingeweblichen Untersuchung (Histologie): Der mikrographisch-kontrollierten Chirurgie (MKC), also lückenlosen Aufarbeitung der Schnittränder, kommt dabei eine entscheidende Rolle zu um die vollständige Entfernung des Tumors bei gleichzeitig maximaler Gewebeschonung und niedrigeren Rezidivraten (Wiederauftreten des Tumors nach Entfernung) zu erreichen.

Die operative Behandlung von Hauttumoren ist eine klassische Domäne der Dermatochirurgie. Durch ihre Befähigung sind Dermatologen besonders in der Lage, die am besten geeignete Methode zur Behandlung zu finden. Eine besondere Funktion hat hierbei die Aufarbeitung und Befundung der feingeweblichen Untersuchung (Histologie): Der mikrographisch-kontrollierten Chirurgie (MKC), also lückenlosen Aufarbeitung der Schnittränder, kommt dabei eine entscheidende Rolle zu um die vollständige Entfernung des Tumors bei gleichzeitig maximaler Gewebeschonung und niedrigeren Rezidivraten (Wiederauftreten des Tumors nach Entfernung) zu erreichen.