Andrologicum München

Die Untersuchung erfolgt zunächst im Stehen; der Patient wird gebeten, Hose und Unterhose auszuziehen. Penis, Hodensack und die Brustdrüsen werden auf äußerliche Veränderungen untersucht. Besonders wichtig ist der Ausschluss oder Nachweis einer Krampfader im Hodensack (Varikozele). Hierbei wird der Patient gebeten, tief Luft zu holen, diese anzuhalten und dann zu pressen. Es kann dann der Füllungszustand des Venengeflechts im Hodensack und eventuell der Blutrückfluss bei Bachpresse überprüft werden. Die Untersuchung der Prostata mit dem Finger durch den After ist eine wichtige Untersuchung, da 30 % der Samenflüssigkeit aus der Vorsteherdrüse stammen.

Die Basis der andrologischen Labordiagnostik ist die Untersuchung des Spermas (Ejakulat). Die Ergebnisse werden in einem sogenannten Spermiogramm zusammengefasst. Dieses umfasst neben der Zahl, Beweglichkeit (Motilität) und Form (Morphologie) der Samenzellen (Spermien) eine Vielzahl anderer Werte. Die Vorgaben für die Methodik und Auswertung des Spermiogramms werden von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegt.

Die Untersuchung von einigen Spermienfunktionstests kann helfen, Männer mit normaler Spermaqualität nach WHO, aber Hinweisen auf Störungen der Befruchtungsfähigkeit ihrer Spermien zu identifizieren. Von andrologischer Seite können dann frühzeitig bestimmte Methoden der assistierten Reproduktion empfohlen werden. Dazu gehören: Chromatinkondensation als Marker für die Spermienreife, Acridin-Orange-Test als Marker für die DNA-Integrität, Stimulationstest für die Beweglichkeit der Spermien, Akrosomale Reaktion als Marker für die Penetrationsfähigkeit der Spermien und Bestimmung des Redoxpotentials des Ejakulates.

Abfragen der aktuellen Beschwerden, Erhebung der Krankenvorgeschichte, detaillierte Erhebung der Sexualanamnese, Abfragen des Genussmittelkonsums, Medikamentenanamnese, Sozialanamnese (Beruf, Partnerschaften), Körperliche Untersuchung, Bestimmung der Hormone durch Blutuntersuchung, weitere Blutuntersuchungen (z.B. Blutbild), evtl. Bestimmung der Knochendichte, evtl. weiterführende Bildgebung des Schädelinhaltes, evtl. Spermiogramm.

Abfragen des Umfanges und zeitlichen Ablaufes der aktuellen Beschwerden, Erhebung der Krankenvorgeschichte einschließlich evtl. Traumata im Brustbereich, Erhebung der Sexualanamnese, Abfragen des Genussmittelkonsums, Fragen nach Anabolika, Fragen nach Drogenkonsum, Medikamentenanamnese, Körperliche Untersuchung, Bestimmung der Hormone durch Blutuntersuchung, weitere Blutuntersuchungen (z.B. Blutbild), Sonographie und evtl. Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen, evtl. weiterführende Bildgebung des Schädelinhaltes.

Abfragen der aktuellen Beschwerden, Erhebung der Krankenvorgeschichte, Erhebung der Sexualanamnese, Abfragen des Genussmittelkonsums, Medikamentenanamnese, Körperliche Untersuchung, evtl. Spermiogramm, Bestimmung der Hormone durch Blutuntersuchung, evtl. weitere Blutuntersuchungen, evtl. neurologische Untersuchungen.

Abfragen der aktuellen Beschwerden, Erhebung der Krankenvorgeschichte, Erhebung der Sexualanamnese, Medikamentenanamnese, Körperliche Untersuchung, Abstriche zum Nachweis von Bakterien, Pilzen oder Viren, evtl. Entnahme einer Hautprobe für feingewebliche Untersuchungen.

Das durch die Hodenbiopsie gewonnene Hodengewebe wird feingeweblich unter dem Mikroskop untersucht. Dadurch können Erkenntnisse über die Art und den Umfang der Hodenschädigung gewonnen werden. Es lässt sich erkennen, ob in den Hodenkanälchen noch Spermien vorhanden sind. Diese können aber nicht mehr für künstliche Befruchtungen verwendet werden, da sie durch die Fixierung, Färbung und Einbettung in Paraffin absterben. Um dem Patienten in dem Fall einen zweiten operativen Eingriff zu ersparen, wird die Hodenbiopsie immer kombiniert mit der Entnahme von zusätzlichem Hodengewebe, das nicht gefärbt wird. In diesem Gewebe wird nach lebendigen Spermien gesucht (TESE). Sind sie vorhanden, werden sie in flüssigem Stickstoff eingefroren und können später für künstliche Befruchtungen bei der Ehefrau/Partnerin aufgetaut werden.