Büttner Gerhard

Allergieauslösende Substanzen in unserer Umwelt (Allergene) spielen häufig eine wichtige Rolle bei der Auslösung oder Verschlechterung verschiedener Erkrankungen der Haut oder der Atemwege. Hauttests und Blutuntersuchungen ermöglichen es uns, diese krankmachenden Substanzen zu identifizieren. Mit Hilfe des Pricktestes werden Inhalationsallergene, wie Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben oder auch Nahrungsmittelallergene, die Auslöser von Heuschnupfen, Asthma, Neurodermitis oder der Urticaria (Nesselfieber) sein können, getestet. Bei besonderen Fragestellungen setzen wir unterstützend zum Pricktest den sogenannten Intracutantest und den Scratch-Test ein. Neben diesen Reaktionen vom „allergischen Soforttyp“ handelt es sich bei Reaktionen auf Kontaktstoffe, wie beispielsweise Nickel, Chromat, Duftstoffe und Konservierungsstoffe häufig um allergische Reaktionen vom „Spättyp“. Diese werden mit Hilfe des Epicutantests (Pflastertest) identifiziert. Neben Testungen an der Haut ist die Bestimmung bestimmter Abwehrstoffe im Blut, den sogenannten Antikörpern von Typ IgE ein unverzichtbarer Bestandteil in der allergologischen Diagnostik. Die Aussagekraft der Hauttestungen ist durch den Zustand der erkrankten Haut und die Einnahme lindernder Medikamente zum Teil eingeschränkt. Die Blutuntersuchung liefert häufig entscheidende Hinweise zur Identifikation des krankheitsauslösenden Allergens. Dies kann für das weitere therapeutische Vorgehen entscheidend sein. Die spezifische Immuntherapie (SIT, „Hyposensibilisierung“) ist das wirkungsvollste Instrument in der Behandlung inhalativer Allergien. Erkrankungen wie insbesondere der allergische Schnupfen – auch als „Heuschnupfen“ bezeichnet – das allergische Asthma bronchiale lassen sich mit dieser Methode signifikant abschwächen oder heilen. Bei der SIT wird dem Körper das krankheitsauslösende Allergen in regelmäßigen Abständen zugeführt. Auf diese Weise verlernt das körpereigene Abwehrsystem die übersteigerte Immunreaktion. Es wird gegenüber dem Allergieauslöser tolerant. Mit Hilfe der SIT lässt sich außerdem der Übergang vom „Heuschnupfen“ zum allergischen Asthma bronchiale (der sogenannte Etagenwechsel) verhindern.

In der allgemeinen Sprechstunde wird das gesamte Spektrum dermatologischer Krankheitsbilder untersucht und behandelt. Sie haben als Patient ausreichend Zeit, dem Arzt vom Grund Ihres Besuches zu berichten und Fragen zu stellen, um so gemeinsam das weitere individuelle, diagnostische und therapeutische Vorgehen zu planen. Es ist uns wichtig, dass Sie am Ende dieser Sprechstunde Klarheit über Ihre weitere Behandlung haben.

Die phlebologische Diagnostik ist weder belastend noch schmerzhaft. Zur Diagnose werden verschiedene, modernste Untersuchungsmethoden genutzt: Lichtreflexionsreographie, CW-Dopplersonographie, Farbduplexsonographie, Venenverschlussplethysmographie, Kompressionssonographie. Die venösen Durchblutungsstörungen erfolgen nach den Leitlinien der deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Unser therapeutisches Spektrum umfasst: konservative Behandlungen (Kompressionstherapie), Behandlung sogenannter „offener Beine“ (Ulcus cruris, postthrombotisches Syndrom), Behandlung von Besenreisern und kleineren Krampfadern (Sklerosierung, Schaumverödung, Laserverödung, Miniphlebektomien), Krampfaderoperationen (unter anderem Radiofrequenzverfahren (VNUS-Closure-Fast)). Bei unseren operativen Behandlungen werden schonende operative Therapieverfahren mit den minimal invasiven Techniken: Radiofrequenztherapie (VNUS-Closure-Fast) und Miniphlebektomien angewendet. Dies gilt auch für die Anästhesie mit der äußerst schonenden Tumeszenz-Lokalanästhesie. Dabei wird besonderer Wert auf geringstmögliche Operationsbelastung und bestmögliche funktionelle und kosmetische Ergebnisse gelegt. Bei der Sklerosierungstherapie wird ein Verödungsmittel (Aethoxysklerol) nach Punktion in die winzigen Venen gespritzt. Dadurch entsteht an der Gefäßinnenwand der Besenreiser eine gezielte Entzündung. Unterstützt durch eine lokale Kompressionsbehandlung (Kompressionsverband) führt dies zu einem dauerhaften Gefäßverschluss. Bei der „Schaumsklerosierung“ wird nicht flüssiges, sondern mit steriler Luft aufgeschäumtes Verödungsmittel verwendet. Der Mikroschaum vermischt sich nicht wie in flüssiger Form mit dem Blut, sondern verdrängt dieses praktisch völlig. Hierdurch kann mit geringeren Dosierungen des Verödungsmittels sehr viel effektiver behandelt werden. Bei der Radiowellen- oder Radiofrequenztherapie (VNUS-Closure-Fast) handelt es sich um ein Therapieverfahren für größere Krampfadern. Die defekte Vene wird über einen eingeführten Katheter durch Wärmeapplikation von innen „intraluminal“ verschlossen. Durch einen kleinen Hautschnitt, meist unterhalb des Knies, wird ein spezieller Katheter in die betroffene Vene eingeführt und bis zur Mündung im Leisten- bzw. Kniekehlenbereich ultraschallkontrolliert vorgeschoben. Anschließend wird zum Schutz des umliegenden Gewebes im gesamten Verlauf Betäubungsmittel um die Vene gespritzt. Danach wird die Vene über die Spitze des Katheters erhitzt und damit verschlossen.

Wir führen im DermatologieZentrum das gesamte Spektrum dermatologischer Operationen durch. In unseren modernen Operationsräumen entfernen wir in erster Linie auffällige Hautveränderungen wie Muttermale, Hautkrebsvorstufen sowie bösartige Tumore der Haut und Schleimhaut (zum Beispiel Plattenepithelkarziom, Basaliom, Melanom), aber auch gutartige Veränderungen (zum Beispiel Warzen, Zysten, Fettgewebsgeschwulste). Um unserem Anspruch nach bestmöglichen kosmetischen Ergebnissen mit geringstmöglicher Narbenbildung gerecht zu werden, kommen die verschiedensten Nahttechniken und plastisch rekonstruktiven Möglichkeiten zum Einsatz. Wir sind uns im Klaren darüber, dass operative Eingriffe, insbesondere wenn sie im Zusammenhang mit Hautkrebs durchgeführt werden, immer auch zur Verunsicherung des Patienten führen. Bei Verdacht auf Vorliegen eines Hautkrebses erhält der Patient zeitnah einen Termin in unserer Sprechstunde. Im Falle einer geplanten operativen Entfernung vergeben wir einen raschen Operationstermin. Ein wesentliches Ziel der Planung und Durchführung aller operativer Maßnahmen ist es, berufliche und private Aktivitäten so wenig wie möglich zu beeinflussen. Operative Entfernung von Hauttumoren und Muttermalen: Einen Schwerpunkt der ambulant operativen Dermatologie bildet die Entfernung gutartiger und bösartiger Hautveränderungen. In unseren modern ausgestatteten Operationsräumen werden die neuesten Methoden und Techniken angewandt. Es stehen sämtliche Verfahren der schmerzlosen örtlichen Betäubung zur Verfügung. Auch aufwendigere operative Eingriffe werden im DermatologieZentrum ambulant durchgeführt. Die besondere Ausstattung gewährleistet bei ambulant durchführbaren Eingriffen im Bedarfsfall eine intensive Nachbetreuung. Krampfaderbehandlung: Unser therapeutisches Spektrum umfasst: konservative Behandlungen (Kompressionstherapie), Behandlung sogenannter „offener Beine“ (Ulcus cruris, postthrombotisches Syndrom), Behandlung von Besenreisern und kleineren Krampfadern (Sklerosierung, Schaumverödung, Laserverödung, Miniphlebektomien), Krampfaderoperationen (unter anderem Radiofrequenzverfahren (VNUS-Closure-Fast)). Schonende operative Therapieverfahren mit minimal invasiven Techniken wie die Radiofrequenztherapie (VNUS-Closure-Fast) und Miniphlebektomien stellen das Hauptspektrum der operativen Behandlungen dar. Alle Operationen finden unter der äußerst schonenden Tumeszenz-Lokalanästhesie statt. Höchste Priorität wird dabei auf geringstmögliche Operationsbelastung und bestmögliche funktionelle und kosmetische Ergebnisse gelegt. Besenreiserverödung: Die Sklerosierungstherapie findet bei der Behandlung kleinster Venen, der sogenannten Besenreiser, Anwendung. Hierbei wird ein Verödungsmittel (Aethoxysklerol) nach Punktion in die winzigen Venen injiziert. Es führt an der Gefäßinnenwand der Besenreiser zu einer gezielten Entzündung, die dann, unterstützt durch eine lokale Kompressionsbehandlung (Kompressionsverband), zu einem dauerhaften Gefäßverschluss führt. Je nach Menge der injizierten Lösung und Ausdehnung des lokalen Befundes sind mehrfache Injektionen erforderlich, um einen guten Behandlungserfolg sicherzustellen. Die Sklerosierungstherapie ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft. Manchmal wird ein leichtes Brennen wahrgenommen und es können kleine, flüchtige Quaddeln entstehen. Die verschlossenen Venenabschnitte sind anfangs noch sichtbar. Erst nach einigen Wochen, wenn die verschlossenen Gefäße vom Körper abgebaut worden sind, ist das kosmetische Resultat der Verödungsbehandlung vollends beurteilbar. Radiofrequenzverfahren: Bei der Radiowellen- oder Radiofrequenztherapie (VNUS-Closure-Fast) handelt es sich um ein Therapieverfahren für größere Krampfadern. Die defekte Vene wird über einen eingeführten Katheter durch Wärmeapplikation von innen („intraluminal“) verschlossen. Durch einen kleinen Hautschnitt, meist unterhalb des Knies, wird ein spezieller Katheter in die betroffene Vene eingeführt und bis zur Mündung im Leisten- bzw. Kniekehlenbereich ultraschallkontrolliert vorgeschoben. Anschließend wird zum Schutz des umliegenden Gewebes im gesamten Verlauf Betäubungsmittel um die Vene gespritzt. Danach wird die Vene über die Spitze des Katheters erhitzt und damit verschlossen. Seitenäste der Krampfader werden in selber Sitzung zumeist nur über wenige kleine (zwei bis drei mm) Schnitte entfernt. Diese kleinen Einschnitte werden später mit sterilen Pflästerchen verklebt. Blutergüsse kommen kaum vor, da der Katheter keine Gefäße verletzt. Kompressionsstrümpfe müssen in der Regel drei Wochen getragen werden. Zwei bis drei Tage nach diesem ambulant durchgeführten Eingriff können die Patienten wieder ihren ganz normalen Alltagsaktivitäten nachgehen.

Ein Bei einer Hautkrebsvorsorge, auch Hautkrebsscreening genannt, wird zunächst eine kurze Befragung zu Risikofaktoren (Anamnese) durchgeführt. Im Anschluss erfolgt die Untersuchung der gesamten Haut, inklusive der Kopfhaut, der Hände und Füße, der sichtbaren Schleimhäute und, soweit gestattet, des Genitalbereiches. Abschließend wird der Patient individuell, auf sein persönliches Risikoprofil abgestimmt, beraten. Das Screening dauert circa zehn bis fünfzehn Minuten und erfolgt ganz im Vertrauen des behandelnden Dermatologen. Screening wird die Haut auf alle Formen des Hautkrebses und seiner Vorstufen hin gezielt untersucht. Insbesondere wird nach den drei am häufigsten vorkommenden Hautkrebsarten, dem Basalzellkarzinom, dem spinozellulären Karzinom und dem malignen Melanom („Schwarzer Hautkrebs“) geschaut. Darüber hinaus gibt es jedoch eine Vielzahl weiterer Hautkrebsarten, die der Facharzt für Dermatologie sicher zu erkennen weiß. Sind auffällige Hautveränderungen identifiziert, werden geeignete Maßnahmen zur Klärung der Diagnose beziehungsweise zur Entfernung der suspekten Hautveränderung eingeleitet. Neben der Untersuchung der Haut gibt der Dermatologe wichtige Tipps für den richtigen Umgang mit der Sonne und informiert Sie, welche weiteren Krebsfrüherkennungs- und Gesundheitsuntersuchungen ab welchem Lebensalter angeboten werden. Da Hautkrebs in frühen Stadien so gut wie immer heilbar ist, ist die rechtzeitige Erkennung durch den erfahrenen Facharzt maßgeblich entscheidend für den weiteren Verlauf der Erkrankung! Die Auflichtmikroskopie, auch Dermatoskopie genannt, ist ein nichtinvasives und einfaches Untersuchungsverfahren der Dermatologie, das insbesondere zur Früherkennung von bösartigen Tumoren der Haut eingesetzt wird. Hierbei wird die Haut mit einem Mikroskop unter Zuhilfenahme von polarisiertem Licht bis in tiefere Schichten betrachtet. Wesentliches Einsatzgebiet der Dermatoskopie ist die Erkennung der verschiedenen Formen des Hautkrebses und deren Abgrenzung von gutartigen Hautveränderungen. Sie wird zudem bei der Beurteilung von Parasiten (zum Beispiel bei Krätze), Fremdkörpern und Einblutungen eingesetzt. Die computergestützte Video-Auflichtmikroskopie und digitale Fotodokumentation ermöglicht einen unmittelbaren Vergleich zwischen aktuellen und älteren Aufnahmen und Veränderungen von Muttermalen präzise darzulegen. Hierdurch kann die Qualität der Abgrenzung von gutartigen und bösartigen Hautveränderungen signifikant verbessert und somit unnötige Operationen vermieden werden. Über zwei Drittel aller Melanome (schwarzer Hautkrebs) entstehen auf zuvor völlig gesunder Haut und nicht, wie früher angenommen, in bestehenden Leberflecken. Die Erkennung neu auftretender und sich verändernder Flecken ist daher die zentrale Aufgabe der Hautkrebsfrüherkennung. Genau hierin liegt die Stärke des „Automatischen Total Body Mapping“ und der so genannten künstlichen Intelligenz (KI): Bei den regelmäßigen Follow up Untersuchungen erstellen wir mit dem Fotofinder ATBM eine Landkarte ihrer Muttermale („Body Map“) und fotografieren Sie automatisiert und standardisiert von Kopf bis Fuß und von allen Seiten in wenigen Minuten. Eine spezielle Software kann nun die Aufnahmen der unterschiedlichen Untersuchungszeitpunkte präzise vergleichen und jegliche Art von Änderung mithilfe der künstlichen Intelligenz detektieren und dem Arzt zur Beurteilung präsentieren. Nevisense ist ein Gerät zur Früherkennung des schwarzen Hautkrebses (Melanom) und der häufigsten Variante des weißen Hautkrebses, dem Basalzellkarzinom. Es ergänzt die zuvor beschriebenen, klassischen Diagnosemöglichkeiten und kann die Erkennungsrate steigern. Es werden Veränderungen in der Struktur, der Ausrichtung, der Größe und des Typs der Hautzellen bis zu einer Tiefe von 2,5 mm unter der Hautoberfläche gemessen, unabhängig von Pigmenten oder anderer optisch sichtbarer Merkmale. Die Messergebnisse werden in eine Skala von 0 bis 10 eingestuft. Ergebnisse größer als Stufe vier (Melanom) beziehungsweise Stufe fünf (Basalzellkarzinom) werden als positiv (krebsverdächtig) bewertet.

Der Einsatz verschiedener Lasersysteme ermöglicht die größtenteils narbenfreie Entfernung bestimmter unerwünschter oder potenziell bösartiger Strukturen in der Haut, wie Pigmentveränderungen, Haare oder Blutgefäße, ohne dabei das benachbarte Gewebe zu schädigen. Im DermatologieZentrum stehen eine Vielzahl verschiedener medizinischer Laserverfahren zur Verfügung, die unter anderem bei der Therapie folgender Indikationen zum Einsatz kommen: Altersflecken/-warzen und andere Pigmentstörungen, erweiterte Blutgefäße (Teleangiektasien und Couperose), Blutschwämmchen (Hämangiome), Entfernung von Tätowierungen, Haarentfernung (Epilation), Pilzerkrankungen der Nägel, Narbenreduktion (Keloide, Aknenarben unteranderem), Faltenbehandlung, Dehnungsstreifen (Striae distansae), Hautkrebsvorstufen (zum Beispiel aktinische Keratosen), Warzen (Verrucae vulgares).

Eine spezielle Creme mit dem Wirkstoff Aminolaevulinsäure (5-Ala) wird auf die betroffenen Hautstellen/Areale aufgetragen und muss vier Stunden einwirken. Während dieser Einwirkzeit wird der Wirkstoff über spezifische Transportmechanismen von den erkrankten Zellen aufgenommen, dort umgewandelt und angereichert. Gesunde Hautzellen dagegen nehmen den Wirkstoff 5-Ala nur in geringem Maße auf. Durch die Anreicherung des Wirkstoffes werden die erkrankten Zellen gegenüber Licht bestimmter Wellenlängen empfindlich. Mit Hilfe eines Untersuchungslichtes, das die Wirkstoffanreicherungen durch Fluoreszenz sichtbar werden lässt, lassen sich nun erkrankte und gesunde Hautareale eindeutig voneinander abgrenzen. Anschließend werden die betroffenen Areale mit Licht bestimmter Wellenlängen bestrahlt, wodurch gezielt und nahezu ausschließlich die krankhaft veränderten Zellen der Hautkrebsvorstufe absterben. Im Zuge der dann folgenden Hauterneuerung werden die Tumorzellen und häufig auch andere Zeichen der Hautalterung beseitigt und durch gesunde, frische Zellen ersetzt.

Botulinumtoxin A schwächt die Spannung der Gesichtsmuskulatur und glättet dadurch die darüber liegende Haut. Die relaxierende Wirkung auf den Muskel reduziert dessen Überreaktivitäten. Falten, die durch den Muskel verursacht wurden, verschwinden. Bereits wenige Tage nach Injektion von Botulinumtoxin gewinnt das Gesicht ein freundlicheres und entspannteres Erscheinungsbild, das für die Dauer von ca. vier bis sechs Monaten anhält. Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil des Bindegewebes, der der Haut ihr gesundes und vitales Aussehen verleiht. Hautfalten und Konturunebenheiten können durch Unterspritzung mit Hyaluronsäure „aufgepolstert“ werden. Der alterungsbedingte Verlust an Volumen wird ausgeglichen. Das Gesicht erhält so seine natürlichen Konturen und ein jugendlicheres Erscheinungsbild zurück. Chemisches Peeling oder Chemoexfoliation ist eine medizinische Behandlungsmethode, bei der die oberen Hautschichten durch Aufbringen unterschiedlicher organischer Säuren in verschiedenen Konzentrationen vorsichtig abgelöst werden. Das Gewebe wird zur Regeneration und zur Neubildung frischer Haut angeregt. Sie erscheint jünger und strahlender. Bei der lasergestützten Faltenbehandlung werden durch den Laser eine Vielzahl mikroskopisch großer „Löcher“ in der Hautoberfläche erzeugt. Dadurch wird ein Heilungsprozess in Gang gesetzt, der einerseits zur Erneuerung der oberflächlichen Hautschichten führt, aber darüber hinaus auch die Produktion von Kollagen in den tieferen Hautschichten fördert. Er führt zu einer Straffung und Glättung der Haut.

Wir untersuchen zunächst, unter Zuhilfenahme moderner Diagnoseunterstützungsgeräte und geeigneter Laboruntersuchungen, welche Ursache dem Haarausfall zugrunde liegt, um dem Krankheitsverlauf zügig und erfolgreich entgegentreten zu können. Die Untersuchung erlaubt Rückschlüsse über die Ursache des Haarausfalls. Zudem kann der Erfolg einer Therapie durch Messungen vor Einleitung, im Verlauf und nach Abschluss der Therapie objektiv beurteilt werden. Der Trichoscan ist eine schmerzlose computergestützte Methode zur objektiven Messung der Haardichte und des Aktivitätszustandes der Haarfollikel. Es handelt sich um eine auflichtmikroskopische Untersuchung des Haarbodens, die direkt am Patienten durchgeführt werden kann. Mit dem Trichogramm können alle wesentlichen Parameter des Haarwachstums automatisch in einem Arbeitsgang bestimmt werden: Die Haardichte pro cm², die Flaumhaardichte und die Zahl der wachsenden im Verhältnis zu den nicht wachsenden Haaren (Anagen-/Telogen-Rate).

Chemisches Peeling oder Chemoexfoliation ist eine medizinische Behandlungsmethode, bei der die oberen Hautschichten durch Aufbringen unterschiedlicher organischer Säuren in verschiedenen Konzentrationen vorsichtig abgelöst werden. Das Gewebe wird zur Regeneration und zur Neubildung frischer Haut angeregt. Sie erscheint jünger und strahlender. Chemische Peelings verwenden wir in der Behandlung der Akne und Aknenarben, lichtbedingter Hautalterung, oberflächlicher Falten und Fältchen sowie von unregelmäßigen Pigmentierungen, wie Altersflecken und Melasma.

Haarentfernung mit Laser oder mit heißem Wachs. Die Behandlung wird mit dem Laser oder mit heißem Wachs durchgeführt.

Behandlung von übermäßigem Schwitzen (Hyperhidrose).