Lichtbehandlung (Phototherapie): Effektive Hauttherapie mit Licht

Die Lichtbehandlung, auch Phototherapie genannt, ist ein etabliertes und wirksames Verfahren in der Dermatologie zur Behandlung verschiedener Hauterkrankungen. Sie nutzt die therapeutischen Eigenschaften bestimmter Wellenlängen des ultravioletten (UV) oder sichtbaren Lichts unter kontrollierten Bedingungen. Wenn Sie unter Hautproblemen wie Schuppenflechte, Neurodermitis oder auch Akne leiden und eine Lichtbehandlung in Betracht ziehen, finden Sie auf hautarzt-vergleich.de erfahrene Hautärzte, die diese Therapieform anbieten und Sie individuell beraten können. Dieser Artikel bietet Ihnen einen umfassenden Überblick über die verschiedenen Formen der Lichtbehandlung, ihre Anwendungsgebiete und was Sie darüber wissen sollten.

Was ist Lichtbehandlung in der Dermatologie genau?

Die dermatologische Lichtbehandlung (Phototherapie) basiert auf der wissenschaftlichen Erkenntnis, dass bestimmte Anteile des Sonnenlichts eine positive Wirkung auf entzündliche Hauterkrankungen haben können. Anders als beim unkontrollierten Sonnenbaden werden bei der medizinischen Lichtbehandlung jedoch nur ausgewählte, therapeutisch wirksame Wellenlängenbereiche des Lichts (hauptsächlich UV-Licht, aber auch sichtbares Licht wie Blaulicht oder Rotlicht) genutzt.

Dies geschieht in speziellen Geräten (Kabinen oder Teilkörpergeräte), die eine exakt dosierte Bestrahlung ermöglichen. Der behandelnde Hautarzt legt die Art des Lichts, die Dosis und die Dauer der Behandlung individuell fest, um die bestmögliche Wirkung bei minimalen Nebenwirkungen zu erzielen. Die Lichtbehandlung wirkt auf verschiedene Weise:

Entzündungshemmend: UV-Licht beeinflusst Immunzellen in der Haut und dämpft überschießende Entzündungsreaktionen.
Wachstumshemmend: Bei Erkrankungen wie Psoriasis, bei der sich Hautzellen zu schnell teilen, kann UV-Licht diesen Prozess normalisieren.
Antibakteriell: Bestimmte Lichtarten (z.B. Blaulicht bei der Lichtbehandlung Akne) können Bakterien abtöten, die an Entzündungen beteiligt sind.
Pigmentierungsfördernd: Bei Vitiligo kann UV-Licht die Bildung von Hautpigmenten anregen.

Verschiedene Arten der dermatologischen Lichtbehandlung

Es gibt unterschiedliche Formen der Lichtbehandlung, die je nach Hauterkrankung und individuellem Hauttyp eingesetzt werden:

1. UVB-Schmalbandtherapie (UVB 311 nm)

Dies ist heute die am häufigsten eingesetzte Form der UV-Lichtbehandlung. Sie verwendet einen sehr schmalen Bereich des UVB-Lichts (um 311 Nanometer), der als besonders wirksam bei Psoriasis (Schuppenflechte) und Neurodermitis (atopisches Ekzem) gilt und gleichzeitig ein geringeres Risiko für Sonnenbrand und Langzeitschäden hat als ältere Breitband-UVB-Methoden.

2. PUVA-Therapie (Psoralen plus UVA)

Bei dieser Form der Lichtbehandlung wird die Haut zunächst lichtempfindlicher gemacht. Dies geschieht durch die Einnahme oder das Auftragen eines Medikaments (Psoralen) etwa ein bis zwei Stunden vor der Bestrahlung mit UVA-Licht. PUVA ist eine sehr wirksame Therapie, wird aber aufgrund potenzieller Nebenwirkungen und eines höheren Langzeitrisikos (Hautalterung, Hautkrebsrisiko) meist nur bei schweren oder therapieresistenten Fällen von Psoriasis oder bestimmten Hautlymphomen eingesetzt. Ein konsequenter Augenschutz (auch nach der Behandlung) ist hier besonders wichtig.

3. Blaulicht- und Rotlichttherapie (LED-Therapie)

Diese Formen der Lichtbehandlung nutzen spezifische Wellenlängen des sichtbaren Lichts.

Blaulicht (ca. 415 nm): Wirkt antibakteriell, insbesondere gegen Propionibacterium acnes, das bei der Entstehung von Akne eine Rolle spielt. Daher ist dies eine gängige Methode der Lichtbehandlung Akne.
Rotlicht (ca. 630-660 nm): Dringt tiefer in die Haut ein und wirkt entzündungshemmend und fördert die Wundheilung. Oft wird es in Kombination mit Blaulicht bei Akne eingesetzt oder zur Hautverjüngung.

4. IPL (Intense Pulsed Light) – Hochenergetisch gepulstes Licht

Obwohl oft unter dem Begriff Lichtbehandlung gefasst, unterscheidet sich IPL von der klassischen UV-Therapie. IPL verwendet keine einzelne Wellenlänge, sondern ein breites Spektrum an sichtbarem Licht, das in kurzen, energiereichen Impulsen abgegeben wird. Über Filter wird das Licht auf die Zielstruktur angepasst.

IPL zur Haarentfernung (Lichtbehandlung Haarentfernung): Das Licht wird vom Melanin im Haar absorbiert, die Hitze zerstört die Haarwurzel. Dies ist eine häufige, aber meist ästhetische Anwendung.
Weitere IPL-Anwendungen: Behandlung von Pigmentflecken, Couperose (rote Äderchen), allgemeine Hautbildverbesserung.

5. Photodynamische Therapie (PDT)

Die PDT ist eine spezielle Form der Lichtbehandlung, die vor allem zur Behandlung von Hautkrebsvorstufen (aktinischen Keratosen) und bestimmten Formen von hellem Hautkrebs eingesetzt wird. Dabei wird zuerst eine lichtsensibilisierende Creme auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Nach einer Einwirkzeit wird der Bereich mit einer speziellen Lichtquelle (Rotlicht oder Tageslicht-PDT) bestrahlt. Das Licht aktiviert den Wirkstoff in der Creme, der dann gezielt die krankhaft veränderten Zellen zerstört.

Anwendungsgebiete: Bei welchen Hautkrankheiten hilft Lichtbehandlung?

Die Lichtbehandlung ist eine vielseitige Therapieoption für eine Reihe von Hautzuständen:

Psoriasis (Schuppenflechte): Insbesondere die UVB-Schmalbandtherapie ist hier eine Standardbehandlung.
Neurodermitis (Atopisches Ekzem): UVB-Schmalband kann Entzündungen und Juckreiz deutlich lindern.
Vitiligo (Weißfleckenkrankheit): UVB-Schmalband kann helfen, die Repigmentierung der betroffenen Hautareale anzuregen.
Akne vulgaris (Lichtbehandlung Akne): Blaulicht- und Rotlichttherapie können Entzündungen reduzieren und das Hautbild verbessern, oft als Ergänzung zu anderen Therapien.
Bestimmte Ekzemformen: Z.B. Hand- und Fußekzeme, chronischer Juckreiz (Pruritus).
Kutane T-Zell-Lymphome (CTCL): Frühe Stadien (z.B. Mycosis fungoides) können gut auf PUVA oder UVB-Therapie ansprechen.
Lichen Ruber Planus (Knötchenflechte): Kann in einigen Fällen mit UV-Therapie behandelt werden.
Prophylaxe bei Sonnenallergie (Polymorphe Lichtdermatose): Eine niedrig dosierte Gewöhnungsbehandlung (Hardening) mit UV-Licht vor der sonnenreichen Jahreszeit kann Ausbrüche verhindern oder mildern.
Haarentfernung (Lichtbehandlung Haarentfernung): Mittels IPL oder Laser (der ebenfalls auf Licht basiert).

Wichtige Abgrenzung: Lichtbehandlung der Augen

Bei der Suche nach Informationen zur Lichtbehandlung stößt man manchmal auf Begriffe wie "Lichtbehandlung der Augen" oder findet sie im Kontext von "Lichtbehandlung der Augen Kreuzworträtsel". Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass diese Behandlungen nichts mit der dermatologischen Lichttherapie zu tun haben und nicht von Hautärzten durchgeführt werden!

Augenheilkunde: In der Augenmedizin gibt es spezielle Lichtanwendungen, z.B. die photodynamische Therapie (PDT) zur Behandlung der feuchten altersbedingten Makuladegeneration (AMD) oder Laserbehandlungen am Auge. Diese erfolgen ausschließlich durch Augenärzte.
Saisonal abhängige Depression (SAD): Hier werden spezielle Tageslichtlampen (Lichtduschen) mit hoher Intensität eingesetzt, um Symptome der Winterdepression zu lindern. Dies ist eine psychiatrische/psychotherapeutische Anwendung.
Kreuzworträtsel: Der Begriff im Kreuzworträtsel bezieht sich höchstwahrscheinlich auf eine dieser nicht-dermatologischen Anwendungen.

Merke: Hautärzte behandeln mit Licht die Haut, nicht die Augen.

Wie läuft eine dermatologische Lichtbehandlung ab?

Eine Lichtbehandlung in der Hautarztpraxis folgt einem standardisierten Ablauf:

Erstgespräch und Planung: Der Hautarzt stellt die Diagnose, prüft, ob eine Lichtbehandlung für Sie geeignet ist (ggf. Bestimmung des Hauttyps und der individuellen Lichtempfindlichkeit - Lichttreppe) und klärt Sie über Ablauf, Chancen und Risiken auf. Er erstellt einen individuellen Behandlungsplan (Art der Strahlung, Anfangsdosis, Steigerung, Frequenz).
Vorbereitung: Vor jeder Sitzung sollten Sie keine Cremes, Parfums oder Kosmetika auf die zu behandelnden Stellen auftragen, es sei denn, der Arzt hat es ausdrücklich angeordnet (z.B. Psoralen bei PUVA). Männliche Patienten müssen ggf. den Genitalbereich schützen.
Durchführung: Sie betreten eine spezielle Lichtkabine (für Ganzkörperbehandlungen) oder positionieren den betroffenen Körperteil vor einem Teilkörperbestrahlungsgerät. Während der gesamten Bestrahlung müssen Sie eine spezielle UV-Schutzbrille tragen, um Ihre Augen zu schützen. Die Bestrahlungsdauer ist meist sehr kurz und liegt anfangs oft nur im Sekundenbereich, sie wird dann schrittweise über die Behandlungsserie gesteigert.
Häufigkeit und Dauer: Die Lichtbehandlung erfolgt in der Regel 2-3 Mal pro Woche über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten, je nach Erkrankung und Ansprechen.
Nachsorge: Nach der Behandlung kann die Haut leicht gerötet sein. Verwenden Sie milde, feuchtigkeitsspendende Pflegeprodukte nach Absprache mit Ihrem Arzt. Ein konsequenter Sonnenschutz im Alltag ist während der gesamten Therapiephase wichtig.

Vorteile der Lichtbehandlung

Hohe Wirksamkeit bei vielen chronisch-entzündlichen Hautkrankheiten.
Kann den Bedarf an Kortisoncremes oder systemischen Medikamenten (Tabletten, Spritzen) reduzieren.
Ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode.
Relativ gut verträglich bei korrekter Anwendung und Dosierung.

Risiken und Nebenwirkungen der Lichtbehandlung

Trotz der Vorteile birgt die Lichtbehandlung, insbesondere mit UV-Licht, auch Risiken:

Akute Nebenwirkungen:
- Sonnenbrandähnliche Hautreaktionen (Rötung, Brennen, Blasenbildung) bei Überdosierung.
- Juckreiz und Hauttrockenheit.
- Aktivierung von Herpesinfektionen (selten).
- Übelkeit bei PUVA-Therapie durch das Psoralen.
Langzeitrisiken (bei UV-Therapie):
- Vorzeitige Hautalterung: UV-Strahlung fördert die Entstehung von Falten und Pigmentflecken.
- Erhöhtes Hautkrebsrisiko: Insbesondere bei langjähriger oder hochdosierter UV-Therapie (v.a. PUVA, aber auch UVB) steigt das Risiko für hellen Hautkrebs (Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom) und potenziell auch für schwarzen Hautkrebs (Melanom). Regelmäßige Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen sind daher bei Patienten unter Langzeit-Phototherapie besonders wichtig.
Augenschäden: Bei unzureichendem Augenschutz während der Bestrahlung (und bei PUVA auch danach) können Schäden an der Augenlinse (Katarakt) entstehen.

Diese Risiken unterstreichen die Notwendigkeit, dass eine Lichtbehandlung nur unter ärztlicher Aufsicht und nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko erfolgen sollte. Heimgeräte zur Selbstbehandlung bergen erhebliche Gefahren bei unsachgemäßer Anwendung.

Kosten und Kostenübernahme

Medizinisch indizierte Lichtbehandlung: Bei Vorliegen einer entsprechenden Diagnose (z.B. mittelschwere bis schwere Psoriasis, schweres atopisches Ekzem) wird die UV-Lichtbehandlung (UVB, teilweise PUVA) in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
Photodynamische Therapie (PDT): Die Kostenübernahme für PDT bei Aktinischen Keratosen ist nicht einheitlich geregelt und oft eine Privatleistung, wird aber von einigen Kassen erstattet. Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach.
Ästhetische Behandlungen: Lichtbehandlungen aus rein kosmetischen Gründen (z.B. IPL-Haarentfernung, Behandlung leichter Akne mit LED) sind in der Regel Selbstzahlerleistungen (IGeL).
Private Krankenversicherung: Die Kostenübernahme hängt vom individuellen Vertrag ab.

Klären Sie die Kostenfrage am besten vor Beginn der Therapie mit Ihrem Hautarzt und ggf. Ihrer Krankenkasse.

Den richtigen Hautarzt für Lichtbehandlung finden

Die Durchführung einer Lichtbehandlung erfordert Fachwissen und Erfahrung sowie geeignete, regelmäßig gewartete und geprüfte Geräte. Achten Sie bei der Wahl Ihres Hautarztes auf:

Qualifikation: Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten.
Erfahrung: Erfahrung mit der Phototherapie und der Behandlung Ihrer spezifischen Erkrankung.
Ausstattung: Moderne, geprüfte Lichtgeräte und adäquate Schutzmaßnahmen (insbesondere Augenschutz).
Beratung: Ausführliche Aufklärung über Verfahren, Risiken und Alternativen.

Auf hautarzt-vergleich.de können Sie gezielt nach Dermatologen suchen, die Lichtbehandlungen anbieten und die notwendige Expertise besitzen.

Fazit

Die Lichtbehandlung (Phototherapie) ist ein wertvolles Instrument in der dermatologischen Therapie. Sie bietet eine effektive Behandlungsoption für eine Vielzahl von Hauterkrankungen, von Psoriasis und Neurodermitis bis hin zur Lichtbehandlung Akne. Wichtig ist jedoch die Durchführung unter fachärztlicher Kontrolle, um die Dosis exakt anzupassen, den Therapieerfolg zu überwachen und Risiken wie Sonnenbrand oder Langzeitschäden zu minimieren. Anwendungen wie die Lichtbehandlung der Augen gehören nicht zum Spektrum des Hautarztes. Wenn