Tilman Freund

Zu einem Herzkreislauf-Check gehört eine ausführliche Anamnese, die auch eine familiäre Anamnese unter Berücksichtigung kardialer Risikofaktoren mit einschließt. Hierbei sind vor allem Todesfälle in der Familie durch einen Herzinfarkt oder Schlaganfall wichtig, wie auch erhöhte Fettstoffwechselwerte, Bluthochdruck oder eine Erkrankung an Diabetes in der Familie. Rauchen spielt genau wie die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Krankheitsentstehung. Nach der Anamnese erfolgt eine ausführliche klinische Untersuchung und weiterführende Test wie eine Blutdruckmessung, ein Ruhe-EKG sowie ein Belastungs-EKG. In einer weiterführenden Blutuntersuchung werden Werte für den Fettstoffwechsel, den Blutzucker und andere relevante Parameter abgeklärt.

Mit Hilfe der Lungenfunktionsprüfung können Lungenvolumina bestimmt werden und eine Veränderungen der Atemwegswiderstände erkannt werden. Meist wird eine Spirometrie, mithilfe eines Pneumotachographen, durchgeführt. Hierbei bekommt der Patient zum Abdichten der Luftwege eine Nasenklammer aufgesetzt, sodass keine Luft über die Nase entweichen kann. Er nimmt dann ein kleines Rohr, welches mit dem Spirometer verbunden ist, in den Mund das er luftdicht mit den Lippen umschließt und atmet mit Anweisung ein und aus. Hierbei werden partielle und mobilisierbare Atemvolumina, sowie die Atemflussgeschwindigkeit und wiederstand gemessen.

Die Langzeit-Blutdruck-Messung ermöglicht eine, in regelmäßigen Abständen, über 24h andauernde Aufzeichnung und Speicherung des Blutdrucks. Hierbei bekommt der Patient eine Blutdruckmanschette angelegt und ein kleinen Recorder, der die Werte zur Auswertung, als Blutdruckprofil für den Arzt speichert.

Bei einem Langzeit-EKG trägt der Patient ein mobiles EKG-Gerät mit sich, welches die Herztätigkeit meist über 24h, neuere Geräte auch über 72h, aufzeichnet und abspeichern kann. So können vorübergehende Herzrhythmusstörungen aufgezeichnet werden, welche im Ruhe-EKG nicht fassbar sind.

Bei einem Belastungs-EKG wird im Gegensatz zum Ruhe-EKG die Herzleistung unter reproduzierbarer Belastung geprüft, wofür meistens ein Fahrrad eingesetzt wird. Unter medizinischer Aufsicht wird kontrolliert die Belastung gesteigert, während die elektrische Herztätigkeit kontinuierlich aufgezeichnet wird. Diese Untersuchung dient der Erkennung von Durchblutungsstörungen des Herzens.

Das EKG ist vorrangig zur Überprüfung des Herzens geeignet. Hierbei wird die elektrische Tätigkeit des Herzens grafisch dargestellt und in Form von immer wiederkehrenden Kurven aufgezeichnet. Das Elektrokardiogramm liefert Informationen über den Herzrhythmus / die Herzfrequenz sowie über Unregelmäßigkeiten und Störungen in der Herzmuskulatur.

Die Ultraschalluntersuchung ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem durch Ultraschallwellen innere Organe und Strukturen sichtbar gemacht werden. Diese Schallwellen werden durch den Ultraschallkopf ausgesendet und wieder eingefangen. In einem zweidimensionalen Bild kann je nach Wahl des Schallkopfs ein Schwarzweißbild hergestellt werden. Durch Hinzuziehung eines Dopplers/Duplex können Strömungsrichtung und Strömungsgeschwindigkeiten von Flüssigkeiten, auch farblich kodiert, aufgezeichnet werden.

Mithilfe des Ultraschallkopfes werden auch bei einem Bauchultraschall Ultraschallwellen ausgesendet und eingefangen und so Organe und Gefäße sichtbar gemacht. Als Gefäße von besonderer Bedeutung sind die Bauchschlagader und die versorgenden Gefäße der Niere und auch der Leber. Zu den erkennbaren Strukturen im Bauch zählen Pankreas, Leber, Gallenblase und ihre Wege, beide Nieren sowie die Nebennieren, Milz, Harnblase, Prostata und Uterus. Der Darm ist meist nur teilweise beurteilbar, da er häufig durch enthaltene Luft nicht darzustellen ist. Um diese Luft zu minimieren wird der Patient meist gebeten nüchtern zum Ultraschall zu kommen. Auch sind vergrößerte Lymphknoten erkennbar. Alle Organe können mithilfe des Ultraschalls ausgemessen werden, sodass Größe und Ausdehnung objektiv beurteilt werden können. Strukturveränderungen wie Wandveränderungen oder Tumore sind ebenfalls erkennbar. Auch kann man Steine wenn sie eine gewisse Größe überschreiten im Ultraschall darstellen die sich in Niere, Harnblase oder Gallenblase ablagern können.

Bei Enddarmerkrankungen bietet die PRC einen direkten Einblick in den erkrankten Darm. Diese Technik ermöglicht zur schnelleren Diagnostik, Proben aus veränderten Bereichen zu entnehmen. Damit ist sie eine wichtige Basis zur Entscheidung für weitere Behandlungsmaßnahmen.

Die Diabetologie beschäftigt sich mit der Behandlung des Diabetes. Unterschieden wird der Diabetes Typ 1, der meist schon in der Kindheit auftritt von Diabetes Typ 2, hier spielt Übergewicht eine ganz entscheidende Rolle in der Entwicklung dieses Diabetes. Wir beraten unsere Patienten zum Umgang mit ihrer Diabeteserkrankung und entsprechender Anpassung der Ernährung. Aber auch der in der Schwangerschaft manchmal auftretende Schwangerschaftsdiabetes wird vom Diabetologen mitbetreut. Die Behandlung eines Diabetes mit der Einstellung auf Medikamente wie auch die Betreuung von Patienten mit Insulinpumpen gehören in diesen Bereich. Des Weiteren finden regelmäßig Kontrollen des Blutzuckers, Blutdrucks und der Fettstoffwechselwerte, körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt der Beine und Füße sowie orientierender neurologischer Untersuchungen statt. Umgang mit der Erkrankung und der Medikation mit oder ohne Insulin werden angeboten, wie auch einer Ernährungsberatung. Die Pflege und Behandlung von diabetischen Fußproblemen ist ebenfalls ein Bestandteil der Diabetologie.

Die Osteoporose ist eine generalisierte Skeletterkrankung, bei der es aus verschiedenen Gründen zu einer erniedrigten Kalziumdichte der Knochenmasse kommt. Dies führt zu einer Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochens mit dem Risiko zu Knochenbrüchen spontan oder nach Bagatellverletzungen zu führen. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Frauen nach der Menopause, jedoch erhöhen auch Erkrankungen wie beispielsweise eine Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenüberfunktion, genauso wie einige Medikamente, als auch Inaktivität das Risiko für Osteoporose. Wichtigstes Hilfsmittel ist die radiologische Knochendichtemessung. Die Therapie hängt maßgeblich von den Risikofaktoren und einer eventuell vorliegenden Grunderkrankung ab und muss deshalb für jeden Patienten individuell ermittelt werden.

Dieses Verfahren gehört zur den alternativen Heilmethoden, bei dem ein Lokalanästhetikum gespritzt wird welches auf das vegetative Nervensystem wirkt und über eine Fernwirkung einen Effekt bis auf die inneren Organe einwirkt. Ziele der Neuraltherapie sind die Linderung von Schmerzen, organischen Störungen und chronischen Entzündungen. Unterschieden werden in der Neuraltherapie die Segment- von der Störfeldtherapie von anderen Behandlungsformen. Bei der Segmenttherapie wird das Lokalanästhetikum in die Haut oder an Ganglien appliziert und kann durch das vegetative Nervensystem und durch Verbindungen, welche noch aus der Organentwicklung stammen, auf entfernte Organe wirken. Bei der Störfeldtherapie gibt es Bereiche im Körper die nach chronischen Entzündungen oder beispielsweise Narben den Körper schwächen. Häufige Störfelder sind. Weitere Behandlungsformen sind die funktionelle Neuraltherapie bei der bestimmte Punkte unter der Haut mit inneren Organen in Verbindung stehen. Bei einer Erkrankung des Organs kann der betroffene Punkt auf der Haut auch schmerzhaft sein und durch eine Injektion des Hautpunktest kann das innere Organ mit behandelt werden. Bei der Therapeutischen Lokalanästhesie wir das Lokalanästhetikum in eine gereizte Nervenwurzeln injiziert und blockiert so die Weiterleitung von Schmerzen. Dieses Verfahren wird häufig bei Rückenschmerzen angewandt. Alternativ kann eine Procain-Basen-Infusion durchgeführt werden. Die Basen verhindern das Ansäuern in schmerzhaften Gebieten. Hier soll es durch ein Schmerz durch ein Zusammenziehen der Gefäße nach einer Sauerstoffminderversorgung zu einer Ansäuerung des Gewebes und so zu weiteren Schmerzen kommen. Das Procain kann sich im Gehirn anreichern und wird für eine anti-depressive und anti-entzündliche Wirkung der Therapie verantwortlich gemacht. Das Verfahren der Procain-Basen-Infusion ist sehr schonend und kann die anderen Anwendungsformen der Neuraltherapie auch unterstützen.

In unserer Praxis führen wir Beratungen zur Therapie von Allergien durch. Allergische Erkrankungen nehmen in den letzten Jahren zu. Beschwerden durch Allergien zeigen sich auf unterschiedliche Art. In den Atemwegen als Heuschnupfen (Rhinoallergie) bis hin zum Asthma. Auf der Haut, ausgelöst durch den direkten Kontakt bis hin zur allergischen Reaktion durch Sonneneinstrahlung bis hin zu lebensgefährlichen Reaktionen ausgelöst zum Beispiel durch Bienen- oder Wespenstiche. Nach der Abklärung durch HNO/Pulmologen oder Dermatologen führen wir die Therapien (z.B. Desensibilisierungsbehandlungen) bei Ihnen durch und überwachen sie.

In unserer Praxis werden Verletzungen ggfls. direkt chirurgisch versorgt und nach Heilung auch die Fäden gezogen. Wir entfernen gutartige, oberflächliche Hautveränderungen. Auffällige, oberflächliche Hautveränderungen werden von uns entfernt und bei Bedarf zur pathologischen Begutachtung an Labore versandt.